肝移植围手术期血气分析及凝血指标动态检测的临床意义

目的探讨肝癌患者肝移植围手术期血气分析、凝血指标动态检测的临床意义。方法分析26例肝癌患者肝移植围手术期动脉血中酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、实际剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(O2sat)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(AT)及纤维蛋白原(FG)等血气分析指标和凝血指标。结果术中PT、APTT逐渐延长,pH、AT逐渐降低,新肝期达高峰,术后72h后恢复正常,与术前比较差异有显著性(P<0.05)。结论肝移植围手术期血气分析、凝血抗凝血动态检测对于维持血液内环境平稳,正确分析患者术中及术后抗凝血指标及时调整酸碱平衡具有重要意义。

B超引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿的硬化治疗

目的观察超声导向下无水酒精的不同注射方法治疗肝肾卵巢囊肿的疗效和并发症。方法108例囊肿患者,被随机分成两组,常规组46例,在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液后向肝肾卵巢囊肿内注射无水酒精,灌洗组62例,在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗。术后3个月、6个月、12个月随访,观察并发症及疗效、疗程。结果108例肝肾卵巢囊肿经无水酒精治疗后3个月、6个月、1a复查常规组治愈率分别为56.5%、78.3%、80.4%;灌注组治愈率为79.0%、82.3%、83.8%。术后3个月的治愈率,两组差异有显著性(χ2=6.306,P=0.012<0.05)。并发症常规组发生14例,其中8例患者腹痛,6例头晕;灌洗组发生13例,其中疼痛9例,头晕6例。无出血、感染、剧痛等严重并发症。两组发生率P>0.05,差异无显著性。结论超声导向下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗法是一种高疗效、短疗程、并发症少的方法。

低场磁共振MRCP技术的应用

目的利用低场磁共振扫描仪探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)技术在胰胆管系统疾病中的诊断价值。方法对受检的38例胰胆管系统疾病患者进行MRCP检查,分析其影像表现并与临床、病理对照分析。结果所有病例经一次扫描,基本能够满足诊断要求,结合常规T1WI及T2WI图像诊断符合率为89.1%。结论利用低场磁共振进行MRCP检查有无创、安全、简单易行,可显示梗阻部位,判断引起梗阻原因等优点;有扫描时间长、细小胰胆管显示不满意等缺点。但同样能满足临床诊断需要。

某高校大学生乙型肝炎疫苗接种后免疫效果观察

目的了解云南省某高校大学生乙型肝炎疫苗接种后乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)产生状况,与其他报告比较以评价其免疫效果,探讨相关影响因素,找出合适的策略。方法采用试剂盒ELISA法测定血清中抗-HBs。结果390名检测对象抗-HBs总阳性率79.74%;男生和女生抗-HBs阳性率分别为76.47%、80.24%;汉族学生和少数民族学生抗-HBs阳性率分别为80.97%、75%;2000级、2001级、2002级、2003级抗-HBs阳性率分别为47.54%、83.5%、88.64%、84.04%。结论本次检测的390名大学生抗-HBs阳性率与普遍报道的基本接近,男生和女生、汉族和少数民族学生抗-HBs阳性率差异无显著性,不同年度接种疫苗的学生抗-HBs阳性率存在差异;应在接种前和接种过程中尽量避免人为因素干扰以提高抗-HBs阳性率;接种疫苗后应进行抗-HBs检测以确定免疫是否有效及随后的加强免疫时间确定。

22例中青年肺癌的误诊原因分析

目的分析22例中青年肺癌的误诊原因。方法本组22例误诊病例中男17例,女5例,年龄20岁~50岁,均行胸部平片及CT检查,且有病理证实为肺癌。结果22例中误诊为肺结核14例,肺炎4例,其他疾病4例。误诊病例中呈肺段、肺叶阴影13例,结节及肿块病灶5例,胸腔积液2例,弥漫粟粒样影2例。结论临床及影像表现不典型,认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。

静脉输注地塞米松对扁桃体术后反应的影响

目的探讨地塞米松对扁桃体术后反应的影响。方法160例患者,随机分为地塞米松组和对照组,地塞米松组于扁桃体术后静脉输注地塞米松2d,对照组则不使用激素,观察地塞米松对扁桃体术后疼痛、生活行为及口咽部体征的影响。结果地塞米松组在扁桃体术后疼痛、生活行为及体征方面与对照组之间差异有统计学意义。结论扁桃体术后静脉输注地塞米松减轻其术后反应是安全和有效的。

慎下乳腺增生症的诊断

超声医师对于“乳腺增生症”的诊断应谨慎。乳腺增生症是女性乳腺的常见病。由于增生病变组织形态学改变复杂多样,因此命名繁多,国际上统一将这类疾病称为良性乳腺病(benignbreastdisease,BBD),是乳腺正常发育和退化过程中的失常(aberrationofnormaldevelopmentandinvolution,ANDI)。临床上关心的是BBD中发展成乳腺癌的危险有多少。也就是说,临床医生建议有乳腺增生症状的患者进行超声检查,主要目的是排除乳腺癌。现在超声诊断乳腺增生症的部分标准主观随意性较大,缺乏必要的病理支持。所以超声医师的首要任务是除外乳腺是否有占位性病变,以及病变的良恶性,尽量少下乳腺增生症的诊断。

CT图像伪影的分析与处理

多排螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在胸腰椎骨折中的应用。方法对53例腰椎骨折进行多排螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型。结果螺旋CT三维重建可提供三维立体图像,提高骨折脱位的诊断率。结论螺旋CT三维重建技术有利于胸腰椎骨折的分类,对于手术入路的选择及预后评价有较好的临床价值。

尖锐湿疣患者血清白介素10水平及其与白介素2关系的研究

目的为了研究白介素(IL)10在尖锐湿疣(CA)发病机制中的作用及其与IL-2的关系。方法我们采用双抗体夹心ELISA技术检测24例CA患者血清IL-10水平,其中19例同时作IL-2水平测定。结果发现CA患者血清IL-10水平比正常人显著增高(P<0.05),IL-2水平降低(P<0.05);IL-10与IL-2间呈负相关性(r=-0.894,P<0.001),说明IL-10对IL-2产生有明显的抑制作用。结论本实验证明,CA患者存在着细胞因子产生失衡所引起的一系列细胞免疫反应抑制效应,在CA发病机制中起着重要作用。

薄层最大密度投影在螺旋CT骨三维重建中应用的探讨

目的探讨薄层最大密度投影(MIPThin)在螺旋CT骨三维重建中应用。同时在三维重建功能软件中筛选出更适合于骨创伤的检查方式和最佳组合。方法收集近期创伤性骨折病例76例,全部病例均使用SIEMENSVolumZoom多层螺旋CT扫描,从横断面、冠状面、矢状面在相同层面、用相同层厚分别进行多平面重组(MPR)、薄层最大密度投影(MIPThin)以及容积重建(VR)、表面阴影重组(SSD)。结果MIPThin比MPR显示的细节更为清晰,尤其是都使用3mm层厚扫描时。结论MIPThin在显示骨的细微结构方面比MPR更具优势。结合SSD或者VR是骨损伤检查的最佳组合

胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断与分析

目的探讨胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及价值。方法对23例临床初诊左肾静脉压迫综合征现象的患者,应用二维超声检查,测量仰卧位时及左肾静脉(LRV)狭窄及扩张部位内径,比较左、右肾脏纵径、横径及左右肾静脉肾门区内径。结果仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽2倍以上,脊柱后伸位站立20min后宽7倍以上。左肾较右肾明显增大,左肾静脉肾门区内径较右肾静脉明显增宽。结论彩色多普勒超声是诊断胡桃夹现象准确、简便、快捷的方法。

血β-HCG结合阴道B超对早孕假孕及宫外孕的鉴别诊断

早期多数医院采用经腹超声和尿(HCG)绒毛膜促性腺激素定性检查的方法作为异位妊娠、早孕等的主要辅助检查手段,对诊断确有一定的帮助,但误诊率和漏诊率较高。尤其是异位妊娠,在发达国家,异位妊娠在早期未破前的早期诊断率已达88%[1],而我国却相距甚远。近年来我院应用血β-HCG与阴道B超,使早孕、假孕与宫外孕的诊断率不断提高。

血β-HCG结合阴道B超对早孕假孕及宫外孕的鉴别诊断

早期多数医院采用经腹超声和尿(HCG)绒毛膜促性腺激素定性检查的方法作为异位妊娠、早孕等的主要辅助检查手段,对诊断确有一定的帮助,但误诊率和漏诊率较高。尤其是异位妊娠,在发达国家,异位妊娠在早期未破前的早期诊断率已达88%[1],而我国却相距甚远。近年来我院应用血β-HCG与阴道B超,使早孕、假孕与宫外孕的诊断率不断提高。

血清纤维化指标与肝功能指标联合检测在慢性肝脏疾病诊断中的意义

目的回顾分析2001年1月至2006年8月期间,我院收治的慢性肝炎住院患者302例,探讨血清纤维化指标与肝功能指标的联合检测在慢性肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法对302例各种类型肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和透明质酸(HA)进行检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及甲胎蛋白的水平(AFP),并与80例健康人做比较,分析各指标在慢性肝脏疾病中的变化特点、相关性及临床意义。结果慢性肝炎患者血清中PCⅢ、Ⅳ-C、HA及ALT、AST高于对照组(P<0.01),ALB、PA低于对照组(P<0.01),而LN的改变不明显;肝硬化及肝癌患者中肝纤维化各项指标及AFP水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论HA、Ⅳ-C、PCⅢ三项指标具有较高的诊断价值。联合检测肝纤维化血清学指标及肝功能指标可提高临床对肝纤维化诊断的标准性和可靠性,有利于慢性肝脏疾病演变的监测和治疗。

急性脑梗患者血清超敏C反应蛋白水平及与其他脑梗危险因素的相关性分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗的关系及其与其他脑梗危险因素的相关性。方法分别检测44例急性脑梗患者和33例对照者血清中超敏C反应蛋白、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平。结果急性脑梗组中血清超敏C反应蛋白水平(3.10±4.1)mg/dl高于对照组(0.42±0.5)mg/dl,二者之间差异有显著性,P<0.01。血清超敏C反应蛋白与胆固醇水平呈正相关,r=0.902(P=0.002)。结论急性脑梗发作时血清超敏C反应蛋白水平升高,并可作为判断脑梗预后的一个灵敏指标。急性脑梗患者血清超敏C反应蛋白与胆固醇水平呈正相关。

重症监护病房不动杆菌感染现状及耐药性分析

目的了解东阳市人民医院重症监护病房(ICU)不动杆菌的流行现状及耐药情况。方法回顾性分析本院ICU2004年1月至2006年6月ICU微生物标本中分离的不动杆菌。结果不动杆菌感染ICU最高,达30.9%;其次为呼吸内科病房,为12.97%。不动杆菌感染主要存在呼吸道标本,占82.58%;本院ICU标本中分离的不动杆菌对所有检测药物的耐药率很高,对亚胺培南和美洛培南的耐药率也很高,可能是本院ICU几个同源的不动杆菌高耐药菌株传播所致。结论做好环境监测,严格执行规范的消毒隔离制度,限制广谱抗生素在临床过度使用,消灭感染源,阻止医院环境中不动杆菌的感染扩散。

130例甲状腺肿块细针吸取细胞学检查的分析

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)对甲状腺肿块诊断的准确性。方法取同时有术前FNAC结果和术后病理诊断的甲状腺肿块有完整资料的130例,分别对其FNAC结果和组织学切片诊断进行对比。结果对甲状腺乳头癌准确率93%,滤泡癌准确率50%,结节性甲状腺肿准确率91%,腺瘤准确率94%。结论FNAC检查能提高术前对甲状腺肿块的确诊率。

TECIA法在肿瘤组织药敏试验中的应用

目的探讨组织块培养—终点染色—计算机图像分析法(TECIA法)的情况以及其在临床上的意义。方法对46例TECIA法试验进行分析总结。结果2例结肠癌、1例胃癌、1例直肠癌受污染而致实验失败;实验结果抑制率介于30%左右的临床用药效果不可靠,而50%以上的与临床的疗效相符。结论TECIA法成功率高,达90%以上,胃肠道肿瘤容易受污染,肿瘤抑制率在50%以上的结果在临床上应用均为有效,介于30%左右的宜作为联合用药。

血细胞分析中常见假性结果的探讨

目的探讨假性结果的规避措施。方法用COULTERSTKS检测标本并手工复查。结果对各种假性结果的分析,复查减少了临床误报率。结论自动化仪器检测的结果,做结果分析及手工复查很重要。

油镜观察细胞形态的重要性

目的说明高倍镜不能替代油镜进行末梢血细胞形态观察。方法通过500例标本高倍镜与油镜分类结果对比分析。结果统计学处理后,两者差异有显著性。结论白细胞分类计数及红细胞、血小板形态观察是常规检查项目,在自动化仪器广泛使用的同时,不应忽视显微镜检查,一定要用油镜进行细胞形态学观察。

油镜观察细胞形态的重要性

目的说明高倍镜不能替代油镜进行末梢血细胞形态观察。方法通过500例标本高倍镜与油镜分类结果对比分析。结果统计学处理后,两者差异有显著性。结论白细胞分类计数及红细胞、血小板形态观察是常规检查项目,在自动化仪器广泛使用的同时,不应忽视显微镜检查,一定要用油镜进行细胞形态学观察。

乳腺肿物针吸细胞学检查163例分析

阴道产和剖宫产脐血免疫五项结果比较

目的探讨阴道分娩、选择性剖宫产两种分娩方式对新生儿部分免疫功能的影响。方法选择本院住院孕37周~42周单胎阴道顺产56例,选择性剖宫产26例,抽取新生儿脐静脉血以速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4值,两组数据进行对比分析。结果阴道顺产的新生儿脐血IgG、IgM、C3、C4值均高于选择性剖宫产组。结论阴道分娩的新生儿较选择性剖宫新生儿的部分免疫功能有所增强,有益于新生儿的免疫状况,应鼓励阴道分娩,减少不必要剖宫产发生。

血清细胞因子在类风湿性关节炎患者中水平变化研究

目的测定类风湿性关节炎(RA)患者的细胞因子[白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-a)]水平。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对45例RA患者血清细胞因子水平进行测定,并与正常对照组比较。结果发现IL-1、IL-6、IL-8和TNF-a在RA患者中较正常对照组明显增高。结论提示检测血清细胞因子水平是对观察RA患者的细胞免疫功能及免疫调控功能又一组免疫生物学指标。

流行性出血热发热期血小板参数的临床意义

流行性出血热发热期血小板参数的临床意义

MCV、RDW结合红细胞直方图对鉴别贫血及疗效的临床价值

目的探讨MCV红细胞平均体积、RDW红细胞分布宽度结合红细胞直方图对鉴别贫血及疗效的临床价值。方法用Coulter-STKS血细胞分析仪对40例对照者及102例不同病因引起贫血的患者外周血进行血常规检测。结果各类贫血MCV、RDW均不同,但有一定的相关性。结论MCV、RDW结合红细胞直方图对鉴别各类贫血及观察疗效有一定的临床价值。

用两种方法检测不规则抗体的结果分析

分析总结凝聚胺法、Biovue法检测受血者血清中不规则抗体的阳性率,分析试验结果,以便找出不规则抗体筛检的最佳方法。

定眩汤治疗眩晕症65例临床疗效分析

目的研究观察定眩汤治疗眩晕症的临床治疗效果。方法将130例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组用自拟定眩汤加减治疗,对照组用西药综合治疗。两组均治疗7d为1个疗程,1个疗程结束后比较其疗效。结果总有效率治疗组为93.8%,对照组为73.9%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论定眩汤加减治疗眩晕症较西药有明显的优势。

中重度痤疮口服异维A酸治疗临床观察

湿润烧伤膏用于糖尿病足溃疡创面的效果观察

目的比较湿润烧伤膏、碘伏两种护理方法对于糖尿病患者足部溃疡创面的效果观察。方法随机将66例糖尿病足1级~3级的患者分为两组各33例,首次接诊患者后,以同样方法取创面坏死组织和脓液做细菌培养,按外科换药法彻底清除创面坏死组织和脓液,在敏感抗生素治疗、改善微循环、严格控制血糖的基础上,分别采用湿润烧伤膏或碘伏涂于溃疡创面,观察两种方法的作用效果。结果对照组愈合26例,愈合率78.8%,总有效率93.9%,愈合时间(33.0±16.8)d;观察组愈合31例,愈合率93.9%,总有效率96.9%,愈合时间(21±13.2)d。讨论湿润烧伤膏护理的观察组愈合率及总有效率高于对照组,但差异无显著性;治愈时间观察组显著短于对照组。

甘利欣联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨甘利欣联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选用甘利欣和干扰素治疗68例慢性乙型肝炎,比较治疗前后临床的症状、体征、肝功能复常率、HBVM的变化。结果两组患者在乏力、纳减缓解、腹胀消失、肝脾肿大回缩、ALT、TBil、A/G等复常及HBsAg阴转方面差异无显著性(P>0.05)。HBeAg阴转率治疗组明显优于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。抗HBe阳转率治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0,05)。结论甘利欣联合干扰素不但能改善症状、体征、降酶退黄,提高A/G比值,改善肝功能,而且还能调节免疫功能,加速乙型肝炎病毒的清除,是治疗慢性乙型肝炎较好的方法。

优普同抗感染疗效观察

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管静脉曲张出血18例

目的探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗急性食管静脉曲张出血的治疗效果并与奥曲肽进行对比观察。方法用垂体后叶素240U+5%葡萄糖溶液2000ml(20滴/min)持续静脉点滴,当BP>130/80mmHg或有严重腹痛、腹泻等副作用出现时用5%葡萄糖溶液500ml+硝酸甘油20mg静脉点滴,根据BP调整滴速。结果垂体后叶素组显效率27.8%,有效率33.3%,总有效率61.1%;奥曲肽组显效率37.5%,有效率31.3%,总有效率68.8%。两组总有效率经χ2检验,差异无显著性(P>0.05)。结论垂体后叶素仍为基层医院治疗急性食管静脉曲张出血的首选药物之一,只要掌握适应证、用法、用量,仍能取得较好的效果。

中药治疗慢性细菌性前列腺炎致性功能下降83例疗效观察

天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶测定临床意义

干扰素治疗病毒性肝炎的药理作用及疗效

急性脑外伤患者心电图变化分析

目的探讨急性脑外伤后心电图变化对患者预后影响。方法96例急性脑外伤患者伤后早后期分别行心电图(ECG)监测,并结合临床资料进行分析。结果急性脑损伤患者早期ECG改变占84.4%,ECG正常的15例全部好转。异常的81例中39例病情恶化,其中30例死亡,死亡者ECG有显著多项改变。结论急性脑损伤患者急性期极易产生脑心综合征。ECG变化异常可作为判断急性脑外伤早期预后的一项参考指标。

356例妊娠晚期心电图分析

目的了解晚期妊娠心电图改变,探讨其产生的原因及临床意义。方法观察356例孕晚期待产正常孕妇和362例健康体检非孕妇女同步12导心电图。结果妊娠组异常心电图高于健康体检对照组。结论妊娠晚期心电图以窦性心动过速、频发性早搏、短P-R间期、ST-T改变多见。

儿童癫痫自然睡眠与药物诱导睡眠的脑电图分析

目的观察患儿剥夺睡眠—自然入睡和口服水合氯醛药物诱导睡眠脑电图的变化。方法对256例癫痫及临床上有发作性症状尚未确诊为癫痫的患儿分别用禁睡6h~12h后自然入睡;口服水合氯醛药物诱导入睡作脑电图描记。结果自然入睡组脑电图痫样放电率高于口服水合氯醛药物诱导睡眠组。睡眠纺锤波在口服水合氯醛药物诱导睡眠中受到抑制。结论睡眠剥夺—自然入睡脑电图阳性率痫样放电指数明显高于药物诱导睡眠。

100例运动平板试验检查结果分析

目的开展运动平板检查提高基层医疗机构对冠心病的诊断水平。方法2003年1月至2004年8月,对我院收治的临床疑诊为冠心病的患者100例行运动平板检查,其中3例患者加作心得安试验。运动平板试验呈阳性者27例,(阳性率27%),对冠心病的防治有较好的评估。结论运动平板试验有利于筛查出不典型或隐匿型冠心病患者,作为一种简便,无创且准确性较高的检查方法,具有推广价值。

不典型表现的急性心肌梗死误诊分析

四种检查方法诊断脊椎转移瘤的对比分析

目的探讨SPECT、X线、CT及MRI对脊椎转移性骨肿瘤的诊断价值。方法全组92例患者均行SPECT、X线、CT、MRI检查。结果SPECT阳性率89.1%,X线阳性率52.2%,CT阳性率70.6%,MRI阳性率92.4%。在整个椎体上,SPECT比X线多检出122个病灶,比CT多56个,比MRI少12个病灶。结论MRI与SPECT均有较高的敏感性,MRI的特异性高。脊椎转移瘤应首选SPECT并结合X线检查。

西北地区应急机动医院野战输血的探讨

机构调整后ALT初筛的探讨

目的机构调整后分站应用快速干式生化分析仪初筛ALT,再经总站初、复检能否降低ALT不合格血液报废率。因ALT不合格报废的血液较多,如何使之降低。方法选用改进之前和改进之后ALT作比较。结果因ALT不合格报废血液大大降低,P<0.01。结论经过改进之后使分站因ALT不合格报废率大大降低,此方法是切实可行的。

试述献血的以人为本原则

关于全自动和半自动血凝分析仪测定结果的比较

目的比较全自动和半自动血凝仪对四组不同凝血状态的标本测定结果的差异,以评价仪器及配套试剂的优劣。方法通过对30例健康体检人员、30例孕晚期的待产妇、21例肾功能衰竭行血液透析治疗的患者、15例肝炎后肝硬化患者,通过抽取静脉血分离血浆同时采用OAG-A-MATEXM(半自动血凝仪)和ACL9000(全自动血凝仪)分别测定PT、APTT、FIB。对比观察每一组利用上述两种不同仪器测定结果之间的差异。结果对正常标本,2台仪器测定结果基本相符,但对异常标本,二者的测定结果差异有显著性,结果不具可比性。结论全自动血凝仪测定结果优于半自动血凝仪。

五分群血细胞分析仪样本类型及容器选择的比较研究

目的探讨不同样本类型以及不同样本容器对五分群血细胞分析中几种主要参数的影响,以选择最佳的血细胞分析样本及样本容器。方法随机选择151例患者样本,分为三组,第一组为50例,用真空负压管采集静脉血2ml(简称真空管),同时采集末梢血160μl置于微量抗凝管(简称末梢血管);第二组61例,采集2ml静脉血置于真空负压管中,同时取静脉血160μl置于微量抗凝管(简称微量管);第三组40例,分别采集静脉血160μl置于微量抗凝管,末梢血160μl置于微量抗凝管。上述所有样本均用SysmexXT-1800i五分群血细胞分析仪进行血细胞分析,末梢血与静脉血五种主要血细胞参数均进行配对t检验。结果末梢血WBC、RBC、Hb、MCV检测结果高于静脉血真空管和微量管,Plt则偏低;同一患者静脉血微量管五项主要参数均略高于真空管,但末梢血与静脉血、微量管与真空管之间的偏差均低于CLIA’88规定的允许范围。结论采用EDTA抗凝静脉血能获得可靠结果,具有结果稳定、重复性好、样本量多、便于复查等诸多优点。采血容器、样本类型对血细胞分析检测结果的影响在可接受的范围之内,在优先推行静脉采血的同时可根据临床实际情况选择使用采血方法。

全自动蛋白电泳系统在妊娠妇女产前Hb病检查中应用

目的探讨全自动蛋白电泳系统用于妊娠妇女产前血红蛋白(Hb)病检查的意义,并对3187例测定结果进行分析。方法使用法国Sebia全自动蛋白电泳系统进行Hb电泳测定。结果检出α地中海贫血(HbH病)5例(0.16%),β地中海贫血120例(3.77%),HbE1例(0.03%),其他异常Hb2例(0.06%)。结论全自动蛋白电泳系统用于产前筛查妊娠妇女的Hb病,尤其是筛查β地中海贫血有良好的效果。

腋后线压疮形成的力学分析与对策

目的探讨引起腋后线压疮形成的原因与护理对策。方法选择神经内科偏瘫、昏迷患者100例,按病种随机分为常规护理组及实验护理组,常规护理组按常规翻身减压方法Q2h取平卧、侧卧位交替,实验护理组在常规护理组基础上增加2个充气乳胶手套分别放置在后背肩部及肋间处,在120min时观察受压腋后线皮肤改变情况。结果常规护理组有6例腋后线皮肤发生不可逆损伤,实验护理组没有1例腋后线皮肤发生不可逆损伤。结论通过力学分析,正确的减压手法,是降低压疮发生的一种有效方法。

临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法

生化室内质控是生化实验室内为达到质量要求的操作技术和活动,是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的一方面是检测、控制本实验室测定工作的精密度,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响;另一方面是检测其准确度的改变,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,来提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。本文对生化室内质控中的失控情况处理及失控原因和纠正方法作一探讨。

普利生LBY-N6compact使用与维护经验谈

目的为使普利生LBY-N6c得到更好地发挥,检出准确无误的结果。方法在使用过程中,加强仪器维护与保养,及时排除故障。结果确保仪器的正常使用,降低故障发生率。结论减少了医疗差错的发生,为临床提供可靠的数据。

日立7600-010型全自动生化分析仪故障检修3例

全自动生化分析仪已在临床上广泛应用,工作中出现的故障有的是说明书中没有提到的,但仪器能报警的,有的故障仪器不能报警,需要操作人员细心观察才能发现。本文讲述了工作中遇到的3次故障及检修方法。

日立7600-010型全自动生化分析仪故障检修3例

全自动生化分析仪已在临床上广泛应用,工作中出现的故障有的是说明书中没有提到的,但仪器能报警的,有的故障仪器不能报警,需要操作人员细心观察才能发现。本文讲述了工作中遇到的3次故障及检修方法。

基层医院药房工作的问题与对策

对基层药房工作的现状进行分析,找出存在的问题,寻找解决的方法和对策。现代药房工作要适应新的形式与发展,应逐渐向技术服务型转变,并提升药房人员的服务水平。

浅谈DSA技师的地位

药品拆零调配时存在的问题及对策

目的讨论医院药房药品在拆零调配过程中出现的质量问题并提出相应的对策。方法根据药品的理化特性及储存条件,分析医院药房药品拆零后常出现的质量问题,并提出解决建议。结果医院药房药品在拆零后的储存过程中,易出现一些质量问题,需加以重视并及时解决。结论药房在提供药品拆零服务过程中,需加强养护,定时检查,并加强药师的工作责任心和专业水平,防止药品变质,失效。

病理技术室应对医学实验室认可的探讨

医学实验室认可是提高病理技术室的技术质量管理水平最快速、最行之有效的方式。本文从人员和实验设备、设施和环境条件及检验前、中、后程序及质量保证、病理技术室工作的安全性及伦理学问题四个方面阐述了病理技术室应对医学实验室认可ISO151892003的具体工作,可以有效地提高病理技术室的质量管理水平。

手术室护理工作质控管理的方法与体会

我院是综合性教学医院,手术种类多、工作量大,手术室护理质量的管理好坏,直接影响手术室工作的运转、医院的声誉及患者的安危。为此,我科对加强手术室护理质量的管理进行了制度改革,制定了奖罚制度,对各项规章制度并不断给予补充和完善,使科室质控管理工作上了一个新台阶,现将我们对手术室护理工作的管理方法与体会报道如下。

预防糖尿病从社区管理做起

目前我国糖尿病患者人数狂增,已对我们的经济增长与社会稳定构成很大的威胁。要遏制这个势头,必须采取紧急对策,从源头治理,从社区管理着手,全社会关注糖尿病患者,尤其是青少年肥胖者。

高尿酸血症和痛风的饮食调控观察

高尿酸血症和痛风与饮食有着密不可分的关系,通过饮食调控,控制嘌呤、蛋白质、脂肪等的摄入量,可使血尿酸下降,痛风症状改善,高尿酸血症和痛风患者不用药物也能达到良好的治疗效果。

肠内及肠外营养在腹部外科围手术期的应用对比性研究

目的通过对比性研究探讨肠内营养及肠外营养在腹部外科围手术期的临床应用价值。方法通过对64例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及38例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析。结果在64例分别采取肠内及肠外营养进行术前营养支持的病例中,血清血蛋白水平变化存在差异,而总淋巴细胞计数水平变化存在显著差异。在38例胃肠吻合口瘘的患者中二种不同营养支持方式愈后差异存在显著性。结论在腹部外科围手术期中,条件许可时及时应用肠内营养支持有助于改善愈后。

饮食与肿瘤

两种间接桩核制作法的比较

目的比较传统法与改良法制作桩核蜡型的优劣。方法将同一名医生需进行桩核冠修复的患者随机分成两种,分别用两种方法制作蜡型,比较其完整性、密合度、完成次数。结果传统法与改良法制作的蜡型在完整性、密合度、完成次数方面均存在差异有显著性。结论改良法制作的蜡型优于传统法制作的蜡型。

合理预处理后夹层技术修复中重度楔状缺损的临床观察

目的探讨经合理的预处理后,运用玻璃离子-光固化树脂夹层技术修复楔状缺损的临床效果。方法选择有楔状缺损的患者32例,共200颗中重度楔状缺损患牙,分别经预处理实验组和未经预处理的对照组采用夹层技术修复楔状缺损。随访观察疗效1a,对实验组与对照组临床疗效进行统计分析。结果经预处理组临床效果明显高于对照组。结论修复楔状缺损前进行合理的预处理,有助于提高临床疗效。

四种盖髓剂用于乳牙活髓切断术的临床效果分析

基层医院手术室器械清洗过程中的问题与对策

原因工作人员清洗消毒认识不到位及责任心不强、清洗流程过于简单或不完善、酶洗与超声机清洗环节缺如、监督措施不到位和监测手段不完善。对策加强培训、提高认识、规范流程、注意细节、加大硬件投入、改善手术室的清洗环境、完善制度、定期检查。

穿破硬脊膜后头痛的防治

手术在门静脉高压症治疗中的地位变化

早期乳腺癌保乳手术18例近期疗效观察

目的探讨早期乳腺癌行保乳手术的近期疗效。方法回顾分析2004年10月至2006年10月收治的18例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后化疗、放疗、内分泌治疗。结果本组患者近期均无瘤生存,局部无复发,远处无转移。结论在严格掌握适应证的前提下,规范手术,术后正规的辅助治疗,早期乳腺癌的保乳手术是切实可行的。

颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会

目的观察颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用效果。方法摆好姿势让头尽量后仰,充分暴露麻醉所需解剖位置,包块大的一侧先阻滞颈深丛后阻滞颈浅丛,共给局麻药12ml,另一侧刚只阻滞颈浅丛,给局麻药8ml。15min后,给予镇静、降压药。结果均有血压升高,有2例出现喉返神经阻滞,有1例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论颈丛麻醉一针法较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且初学者易于掌握。

浅谈牙科手机的消毒和保养

目的探讨牙科手机的消毒和保养。方法应用德国MELAG(米拉格)S级真空高温高压蒸汽灭菌器灭菌。结果一次性完成清洗、消毒、注油、灭菌、冷却工作。结论严格执行手机消毒保养程序,保证“一人一机一用一消毒”,既可延长手机使用寿命,又杜绝了交叉感染。

冠状动脉造影术并发症的预防及护理

人工耳蜗植入患儿康复治疗过程的体会

电子耳蜗植入术使重度神经性耳聋的患者可能重新获得听力,术后经过系统的康复治疗,让患者恢复听力,接近正常人听觉辨别能力及语言交流能力。

人工耳蜗植入患儿康复治疗过程的体会

电子耳蜗植入术使重度神经性耳聋的患者可能重新获得听力,术后经过系统的康复治疗,让患者恢复听力,接近正常人听觉辨别能力及语言交流能力。

针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝32例

目的探讨针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝的疗效。方法对32例骶髂筋膜脂肪疝患者进行针刀治疗,用针刀切割肿块及包绕其周围的筋膜缘,松解被卡压的神经血管束,出针后捻压肿物,使之回缩或压碎。结果治愈26例,好转6例,总有效率100%。结论针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝损伤小、恢复快、疗效满意。

128例结核性胸膜炎临床治疗分析

目的总结治疗结核性胸膜炎的经验。方法对128例结核性胸膜炎的治疗加以分析。结果针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生。

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

本文复习了妊娠期母体的生理及甲状腺功能变化,介绍了妊娠期甲亢的诊断与治疗方法。

膝关节僵硬松解术后的康复护理

高敏C反应蛋白与冠心病相关性分析

目的观察高敏C反应蛋白(hsCRP)与冠心病的相关性。方法入选住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者78例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者48例,稳定型心绞痛(SAP)患者21例,正常对照组9例。所有入选者均检测外周血清hsCRP水平。将血清hsCRP水平与冠状动脉病变程度进行统计学分析。结果ACS组hsCRP水平显著高于SAP组和对照组,而SAP组和对照组之间差异无显著性。hsCRP水平在单支、双支和多支病变组之间差异无显著性。结论hsCRP可以作为冠心病预后的指标,其水平升高提示斑块不稳定。

糖尿病合并感染78例临床分析

急性脑血管病继发癫痫42例临床分析

目的探讨急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法对580例经头颅CT证实的、且无癫痫病史的急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间、颅脑CT及临床疗效回顾分析。结果急性脑血管病继发癫痫发生率为7.24%(42/580),多数于病后2周内发生,蛛网膜下腔出血癫痫发生率最高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。结论急性脑血管病是癫痫发作的重要原因。

慢性重型肝炎患者低氧血症42例动态观察

目的探讨慢性重型肝炎患者动脉血氧分压(PaO2)的变化与病情的关系。方法用血气分析检测42例慢性重型肝炎患者PaO2的动态变化,并比较生存患者和死亡患者的PaO2变化。结果慢性重型肝炎患者PaO2变化与凝血酶原活动度(PTA)的变化相一致,生存患者PaO2在达到一个最低值后随着PTA的增高而增高。死亡患者的PaO2则进行性降低,在死之前达极低值。生存患者与死亡患者PaO2、总胆红素(TB1)、PTA比较差异均有统计学意义。结论慢性重型肝炎患者PaO2明显降低,而且与PTA的变化有相关性,动态观察慢性重型肝炎患者PaO2的变化可作为判断病情的指标之一。

慢性重症肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床探讨

目的探讨慢性重症肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,以求早期诊断合理用药减少危险因素。方法回顾性分析临床确诊的慢性重症肝病并发SBP的病例资料。结果SBP是慢性重症肝病腹水患者的常见合并症,病死率近50%,SBP大多症状轻微,有的患者并无腹部体征。结论腹水培养率不高,腹水常规检查仍是诊断SBP的重要指标,SBP的及时诊断取决于医生的警惕性[1]。

1例晚期乳腺癌患者的临终关怀

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有120多万人患乳腺癌,每年死亡人数达25万人左右,在西欧、北美等发达国家乳腺癌发病率居女性肿瘤首位,我国女性乳腺癌的发病率和死亡率正呈逐年上升势头,特别是在30岁~54岁年龄组中,据统计,全国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁我国女性生命的严重疾病之一,那么我们如何面对它,尤其是在乳腺癌晚期我们怎样进行临终关怀呢?

矿区老年人健康状况及影响因素

目的了解矿区老年人健康状况及其影响因素,为提高老年人生活质量,制定养老政策提供参考依据。方法采用设计的健康调查表对1066例矿区老年人一般健康状况进行调查评价。结果老年人慢性病患病率较高,不少疾病对日常生活功能造成明显损害,应采取适宜的措施防治慢性病。结论因此家庭、亲人和社会应该更多地关注老年人的生活环境、情感需求和医疗条件,让老人们安度身心健康的晚年。

老年患者骨折后并发症的预防及护理

两端固定静脉穿刺法在小儿静脉穿刺中的应用

妊娠期重度血小板减少的围生期护理

中老年心力衰竭患者的临床特点及护理

目的分析不同年龄段心力衰竭患者的临床特点,探讨护理措施。方法从2003年至2005年的心力衰竭住院患者中随机抽取120例分为中年、老年两组,对比分析其发病诱因、基本病因、临床表现等,进行统计学处理χ2检验。结果心力衰竭的发病诱因,呼吸道感染(老年组63.3%,中年组31.7%,P<0.01)、过度劳累(老年组25%,中年组45%,P<0.05)、情绪激动(老年组23.3%,中年组41.7%,P<0.05);基本病因分析冠心病是老年组主要病因与中年组比较P<0.05,退行性心瓣膜病(老年组13.3%,中年组1.7%,P<0.05)、风心病(老年组5%,中年组20%,P<0.05)、扩张型心肌病(老年组5%,中年组21.7%,P<0.05);老年组不典型症状、电解质紊乱的发生率均较中年组高,均P<0.05。结论护士应以患者为中心,进行细致、周到的护理,提高患者的生命质量。

复明救助工程250例白内障手术的护理体会

肾脏移植术患者的护理要点

介入治疗肺癌患者的护理

目的延长患者生存时间和提高生活质量。方法认真观察和记录介入治疗肺癌患者的病情变化和护理方法。结果通过护理总结和分析患者的病情变化,得出介入治疗肺癌患者的几点护理体会。结论重视此文中护理体会,可以有效地延长介入治疗肺癌患者的生存时间和提高生活质量。

剖宫产围手术期的心理护理

CT强化扫描的临床护理

目的总结102例患者CT强化扫描的经验,研究在CT强化扫描中临床护理的作用。方法分析我院2001年9月至2006年9月102例CT强化扫描患者的资料。结果成功92例,失败10例,其中血管严重渗漏3例,明显不适5例,高压注射器故障2例,均终止强化扫描。发生不同程度过敏反应3例,轻度2例,中度1例。结论造影前的准备工作对造影是否成功至关重要,必须认真做好造影前的准备,严格掌握禁忌证,准备必要的过敏抢救药品及器械。在造影过程中护理人员必须保持高度责任心和警惕性,认真观察患者情况,随时妥善处理出现的各种问题。

如何做好患者服药的解释工作

肺癌患者的心理与护理

对皮肤科门诊患者全方位个体化的护理体会

目的探讨皮肤科门诊患者在诊治过程中的各种护理方式。方法针对不同年龄阶段及不同病种的门诊患者,给予特殊的心理及机体有效的护理。结果就诊患者通过我们的指导和护理,解除了焦虑、恐惧的心理,增强了治病和防病的意识。结论宣传、指导和护理是对门诊患者提高自我保健、正确面对疾病、积极配合医生治疗的有效护理方法。

下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的观察及护理

目的探讨下肢骨折术后并发深静脉血栓形成(DVT)患者的观察及护理方法。方法对41例经双下肢血管彩色多普勒检查证实并发DVT的下肢骨折术后患者,加强护理并应用低分子肝素抗凝治疗。结果25例治疗4d~7d,16例治疗8d~15d症状好转,双下肢血管彩色多普勒检查显示血栓消失,均未发生严重并发症。结论对下肢骨折术后并发DVT的患者,在应用抗凝治疗的同时采取有针对性的护理措施,可以取得很好的疗效。

新生儿颅内出血的护理

目的提高新生儿颅内出血的护理效果。方法从四方面进行病情观察,及时发现病情变化,采取相应的护理措施。结果痊愈16例,死亡6例,随访16例,精神、运动、发育、智力正常12例。结论保持呼吸道通畅,合理给氧,及时降低颅内压,维持正常体温,营养支持;重视合并症的支持与护理,是提高治愈率、减少后遗症的重要环节。

糖尿病胰岛素治疗中的不良反应及护理

目的减轻糖尿病注射胰岛素的不良反应。方法介绍糖尿病注射胰岛素治疗中出现6种不良反应的原因及表现。结果总结相应的护理措施,预防其发生,减轻它给患者带来的伤害。结论减少胰岛素治疗的的不良反应可以使糖尿病患者的生活质量得到进一步提高。

矿区老年人健康期望寿命研究

目的了解矿区老年人健康期望寿命,评价其健康质量。方法以老年人日常生活能力(ADL)作为老年人残疾的标准,采用寿命表方法计算了矿区老年人健康期望寿命。结果健康期望寿命随年龄增长而缩短,健康期望寿命占期望寿命比例随年龄增大比例逐渐下降,女性健康期望寿命占期望寿命的比例明显低于男性。结论提高中国老年人平均余年健康质量需要家庭、社会的支持及老年医疗保健条件的改善。

第二产程延长与新生儿窒息

本文回顾性分析了我院1995年至2006年12年间64例第二产程延长的病例,其新生儿窒息的发病率为31.3%,其发病原因与胎儿宫内窘迫、孕妇身高、新生儿体重密切相关(P<0.05),而与脐带异常、新生儿性别、使用催产素及分娩方式无显著相关(P>0.05)。新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期时间和第二产程时间,均较新生儿正常组延长(P<0.05),认为正确的阴道助产不失为处理第二产程延长的良好方法,积极试产缩短产程可望降低新生儿窒息的发病。

全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析

普通早餐对肝功筛查的影响

彩色多普勒超声诊断右室假性室壁瘤1例

库尔特HMX血分析仪计数血小板使用体会

尿沉渣检查方法的进展

浅谈脑出血患者的病情观察

高脂血症的早期诊断和早期预防

随着人们生活水平的提高,血脂也日益增高,而高脂血会引起血液粘稠、淤滞现象,久而久之,可引起血管腔变窄,血流不畅从而影响了人们的身心健康。

小产钳以枕横位钳助娩胎头在剖宫产术中的应用

目的探讨小产钳以枕横位助娩胎头在剖宫产术中的应用。方法将86例剖宫产术中娩头困难者随机分成两组观察组均以枕横位上剖宫产小产钳娩出胎儿。对照组使用延长切口、按压宫底或皮钳钳夹胎儿头皮牵引的方法娩出胎儿。比较两组切开子宫至胎儿娩出的时间间隔、术中出血、新生儿及产妇并发症。结果观察组时间间隔、新生儿及产妇并发症明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术中出血差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产术中娩头困难时以枕横位助娩胎头可明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔,新生儿及产妇并发症少,值得在临床应用推广。

检验科门诊质量控制的几个环节

检验科门诊工作在各临床科室门诊对患者疾病的诊断、治疗与预后的判断过程中起着极为重要的作用。而检验科门诊工作的质量控制又是直接体现门诊检验工作质量的重要指标之一。本文从强化理论知识和思想认识、重视实验前质量控制、加强实验中质量控制、严格实验后质量控制、完善门诊医务人员及患者对检验质量的监督效应等方面进行了分析,与同行探讨。