论著

• 2023年北京市朝阳区5家哨点医院呼吸道多病原监测分析

  张士尧;路冉;王媛杰;王海滨;赵剑虹;孙灵利;

  目的 分析2023年北京市朝阳区5家哨点医院呼吸道多病原监测结果，及时掌握朝阳区呼吸道感染性疾病的流行特征。方法 收集2023年1月至12月北京市朝阳区5家哨点医院1 321例呼吸道患者，所有患者均采集咽拭子，使用多重荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行检测甲型流感病毒、季节性甲3型流感病毒、新型甲型H1N1流感病毒、乙型流感病毒、乙型流感病毒BV系、乙型流感病毒BY系、新冠病毒N基因、新冠病毒ORF1ab基因、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感1型、副流感2型、副流感3型、副流感4型、人偏肺病毒、肠道病毒、冠状病毒HKU1、冠状病毒229E、冠状病毒OC43、冠状病毒NL63和肺炎衣原体。结果 多病原检查结果显示，单一病原检测阳性标本633例，复合感染（≥2种病原体）检出76例。不同性别患者病原检出率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年龄患者腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒、乙型流感病毒BV系、季节性甲3型流感病毒和人偏肺病毒相比较差异有统计学意义（P<0.05）；不同季度鼻病毒、人偏肺病毒、肠道病毒和副流感2型检出率相比较差异无统计学意义（P>0.05），其他病原检出率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同季节间年龄构成比相比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同病例类型冠状病毒229E、季节性甲3型流感病毒、乙型流感病毒BV系和腺病毒检出率相比较差异有统计学意义（P<0.05），均容易引发急性上呼吸道感染。结论 2023年北京市朝阳区呼吸道感染患者，病原检出率前5位是季节性甲3型流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、新冠病毒和腺病毒，性别对病原检出率无显著影响，病原检出具有明显的年龄、季度和病例类型等相关特征。

  2024年08期 v.31 533-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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• 2型糖尿病女性性功能障碍相关危险因素分析

  张净;吴立;路丽;靳丽;

  目的 探讨2型糖尿病女性性功能障碍（FSD）的特点，并分析其发生的相关危险因素。方法 选择2022年9月至2023年12月我院内分泌科住院部门诊2型糖尿病女性患者252例，根据有无FSD，分为试验组1（单纯糖尿病组）120例、试验组2（糖尿病+FSD）132例。同期健康女性138名作为对照组，采用女性性功能指数评分表（FSFI）问卷评估各组性功能，logistic回归分析危险因素。结果 2型糖尿病FSD的发病率52.4%(132/252)高于对照组25.4%(35/138)。与对照组比较，试验组1和试验组2雌激素（E2）降低，卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素升高（P<0.05）；试验组1和试验组2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，试验组1和试验组2性功能6个维度评分及总分均降低（P<0.05）；与试验组1比较，试验组2性功能6个维度评分及总分均降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、绝经、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、25羟维生素D为2型糖尿病伴FSD的危险因素。结论 2型糖尿病患者FSD发病率明显高于非糖尿病患者，年龄、绝经、BMI、HbA1c、25羟维生素D是其主要危险因素。

  2024年08期 v.31 539-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
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• 耐多药肺结核临床及影像特征分析

  龚磊;何江涛;王珊珊;

  目的 分析耐药肺结核患者临床及影像特征，探讨其影响因素。方法 收集2022年6月至2024年1月江苏省连云港市第四人民医院住院治疗的肺结核患者资料，依据药敏试验结果分为耐药组和敏感组，比较2组人口学资料、临床特征、实验室检查及影像学特征，并通过二项多因素logistic分析耐药性肺结核感染的影响因素。结果 110例肺结核病患者中，耐药肺结核50例，药物敏感60例。临床特征分析发现耐药组复治、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）所占比例较敏感组高，差异有统计学意义（P<0.05）。CT图像分析表明耐药组空洞、支气管扩张较敏感组多见，而敏感组树芽征较耐药组发生率高，差异均有统计学意义（P<0.05）。二项logistic回归分析空洞[OR值（95%CI）=4.726(2.044,10.927),P<0.05]、合并COPD[OR值（95%CI）=2.888(1.012,8.244),P<0.05]是肺结核耐药的风险因素。结论 患有COPD、发生空洞的肺结核患者是产生结核耐药的风险因素，临床上需全程督导管理，实行个性化的治疗方案，以提高耐药肺结核的治愈率。

  2024年08期 v.31 544-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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• 子痫前期孕妇孕中期血脂水平及其临床意义

  董文成;白永颖;

  目的 分析子痫前期孕妇孕中期血脂水平的变化及其临床意义。方法 选取2018年4月至2020年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院建卡分娩的子痫前期孕妇148例为试验组，同时选取健康妊娠孕妇148名为对照组。回顾性分析所有研究对象的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并计算血脂比值TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C进行比较分析。利用受试者工作特征曲线（ROC）预测子痫前期，并分析不同血脂水平与研究对象的妊娠结局相关性。结果 试验组TG和TG/HDL-C均显著高于对照组[TG:(2.66±1.03)mmol/L与（2.24±0.79）mmol/L,t=3.995,P<0.001;TG/HDL-C:(1.59±0.85)与（1.24±0.57）,t=4.236,P<0.001]，而HDL-C显著低于对照组[（1.80±0.37) mmol/L与(1.91±0.37）mmol/L,t=-2.669,P=0.008]。根据ROC曲线分析结果显示，在孕中期，TG、HDL-C以及TG/HDLC对子痫前期的预测曲线下面积分别为0.601、0.631、0.636，灵敏度分别为47.3%、60.1%、48.7%，特异度分别为73.7%、64.2%、74.3%。经过统计分析，发现TC与胎膜早破存在关联性（χ2=4.727,P<0.05）；此外，HDL-C与胎儿生长发育迟缓（χ2=7.868,P<0.01）以及新生儿窒息（χ2=3.944,P<0.05）有关联性。同时，TC/HDL-C和LDLC/HDL-C比值与早产风险增加存在关联性（TC/HDL-C：χ2=5.535,P<0.05;LDL-C/HDL-C：χ2=8.244,P<0.01），并且也与新生儿窒息存在关联性（TC/HDL-C：χ2=4.635,P<0.05;LDL-C/HDL-C：χ2=4.765,P<0.05）。此外，HDL-C、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C与新生儿Apgar评分存在关联性（HDL-C：χ2=-2.924,P<0.01;TC/HDL-C：χ2=2.250,P<0.05;LDL-C/HDL-C：χ2=2.070,P<0.05）。结论 子痫前期患者孕中期存在血脂代谢异常，TG、HDLC及TG/HDL-c对子痫前期的发生具有预测价值，而TC、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与妊娠结局相关。

  2024年08期 v.31 549-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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• 0～14岁儿童尿路感染69例病原菌构成和临床特点分析

  汪文煌;陈清清;王婉妮;彭芃芃;陈雅斌;

  目的 了解本院69例儿童尿路感染的主要病原菌构成及临床特点。方法 选择2020年3月至2024年2月于泉州市第一医院就诊，中段尿培养阳性并临床明确诊断为尿路感染的0～14岁儿童69例作为研究对象。回顾性收集患儿的临床资料和中段尿培养阳性结果，统计病原菌株的主要构成。根据患儿的年龄，分为婴儿组（<1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（4～7岁）、学龄组（8～14岁）。比较不同组患儿临床特点是否存在差异。结果 69例患儿阳性标本中革兰阴性菌51例（73.9%）、革兰阳性菌13例（18.8%）。分离病原菌数量前3为大肠埃希菌（50.7%）、粪肠球菌（14.5%）和肺炎克雷伯菌肺炎亚种（11.6%）。幼儿组女童占比明显低于其他3组（P=0.016）；婴儿组、幼儿组患儿和学龄前组、学龄组患儿在临床表现占比上差异具有统计学意义（P<0.001）;4组在影像学异常占比上差异无统计学意义（P=0.194）。影像学异常的患儿病原菌分布以非大肠埃希菌为主。结论 大肠埃希菌是本地区儿童尿路感染的主要病原菌。3岁以下儿童临床表现以发热为主，但3岁以上儿童尿路刺激征占比增多。存在影像学异常的患儿应考虑非大肠埃希菌感染，以在患儿早期尿路感染时进行合理的经验用药。

  2024年08期 v.31 555-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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• Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性评估

  马玲辉;黄坚;陈雅斌;陈慧丹;温小梅;

  目的 评估Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性。方法 选取2022年8月至2023年5月福建省立医院检验科的356例脑脊液标本同时进行Sysmex XN-9000体液模式检测和人工镜检，记录各有核细胞百分比。采用Passing and Bablok回归和Bland-Altman图评估仪器法和人工镜检结果的一致性。结果 脑脊液有核细胞数（0～15）×10~6/μl组淋巴细胞百分比（LY-BF%）、高荧光强度有核细胞百分比（HF-BF%）仪器法和人工镜检结果一致性较低（线性方程Y=21.640+0.800X,Y=0.000+0.250X）。有核细胞数（16～30）×10~6/μl组中性粒细胞百分比（NE-BF%）、LY-BF%、单核细胞百分比（MO-BF%）三者一致性高（线性方程Y=-1.016+1.000X,Y=2.933+0.967X,Y=0.595+1.038X）；有核细胞数>30×10~6/μl组NE-BF%、LY-BF%、MO-BF%三者一致性高（线性方程Y=-0.433+1.000X,Y=2.296+0.954X,Y=1.783+0.943X）。结论 有核细胞数（0～15）×10~6/μl的脑脊液标本，应视临床需求不分类或全部人工镜检。>15×10~6/μl的脑脊液标本，仪器检测EO-BF%、HF-BF%比例极低时，可按照仪器检测结果报告。

  2024年08期 v.31 559-562+609-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1817K]
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作者·编者·读者

• 对来稿中统计学处理的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

  2024年08期 v.31 543页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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• 关于来稿图片发表需遵循的原则

  本刊编辑部;

  <正>来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字，如“A、B”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则：1.不可用图注代替图题。

  2024年08期 v.31 608页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
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病理诊断与技术

• 卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌1例并文献复习

  李宝华;史连国;步晓琳;

  目的 分析探讨卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌的临床病理特点，并复习文献，以期提高对该类疾病的认识和诊断。方法 本文回顾厦门大学附属第一医院杏林分院收治的1例卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌进行临床病理分析，并复习相关文献，总结目前国内外诊断及治疗的最新进展。结果 该病例经组织病理学及免疫组织化学标记结果确诊，卵巢及子宫见子宫内膜样癌特征性病理形态。免疫组织化学结果显示雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白、Pax核转录因子家族成员Pax8均表达阳性，P53、P16、天冬氨酸蛋白酶A表达阴性。结论 该类疾病临床表现及影像学表现具有特异性，常合并子宫内膜异位症，主要治疗方法为全面分期手术，预后较好。

  2024年08期 v.31 563-565+610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
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• 保存时间与温度对细胞程序性死亡配体1检测强度的影响

  杨敏;余蕾;孙情;陈耿标;

  目的 分析保存时间与温度对细胞程序性死亡配体1(PD-L1)检测强度的影响。方法 将固定良好的正常扁桃体、胎盘组织和已知PD-L1阳性的口腔鳞癌组织制作成组织芯片，将组织芯片切涂胶白片36张，平均分成4组，每组9张白片，每张白片上均有3种组织；第1、2组不烤片，第3、4组于（58±2）℃烤箱烤片30 min；将第1、3组置于室温（25℃）冰箱保存，第2、4组置于-20℃冰箱保存。结果 随着实验时间推移，在4组芯片的扁桃体隐窝上皮细胞、胎盘组织、口腔鳞癌的肿瘤细胞中，第1组、第3组芯片的阳性强度减弱较明显，第2组、第4组芯片的阳性强度减弱不明显，4组芯片两两比较可以得出，4组芯片在同等温度条件下的阳性强度均不受烤片与否的影响，-20℃冷冻保存的芯片相较于室温（25℃）保存的芯片阳性强度减弱不明显，抗原能获得更好的保存。结论 PD-L1检测受保存时间与保存温度的影响。

  2024年08期 v.31 565-568+611页 [查看摘要][在线阅读][下载 1893K]
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• 一种节约六胺银染液单片染色的简易方法介绍

  罗梓垠;吉洪亮;章诗伟;

  目的 探讨一种能节约六胺银染液单片染色方法的可行性。方法 收集湖北省中西医结合医院病理科2022年1月至2024年4月病理诊断为真菌感染阳性的组织标本20例。每个标本蜡块切片二片，分为传统六胺银染色组和改良六胺银染色组，同时进行六胺银染色。在显微镜下观察2组切片，对比2种不同的染色方法对结果的影响。结果 镜下见改良六胺银染色组切片染色呈阳性。真菌呈黑色或黑褐色，组织结构清晰，形态完整。与传统六胺银染色组染色效果及诊断准确率相比较，结果均无明显差异。结论 改良后的单片六胺银染色方法既能保证染色效果，亦能有效地节约试剂，适合在基层实验室广泛推广使用。

  2024年08期 v.31 568-570+612页 [查看摘要][在线阅读][下载 1780K]
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• 多组织包埋在人表皮生长因子受体2免疫组织化学阳性对照制作中的应用

  陈沛杰;杨敏;陈耿标;

  目的 探讨多组织包埋在人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学阳性对照制作中的应用。方法 收集2022年8月至2023年8月满足中山大学孙逸仙纪念医院病理科临床诊断后剩余的乳腺癌组织，通过免疫组织化学定位，选取HER2均一表达0、+、++、+++的组织，进行多组织包埋，制作成阳性对照蜡块。结果 每张组织化学片中对照组织中均能HER2表达0、+、++、+++。结论 多组织包埋可以很好地应用在HER2免疫组织化学阳性对照制作中。

  2024年08期 v.31 570-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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影像诊断

• 肌骨超声联合X线用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值

  张幸勇;林鸣琴;

  目的 分析肌骨超声与X线二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的临床诊断价值。方法收集2021年10月至2023年12月在我院就诊的58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿的临床资料，并开展回顾性分析研究。全部患儿入院后均接受肌骨超声、X线及磁共振成像（MRI）检查。以MRI结果为金标准，分析肌骨超声、X线及二者联合用于儿童腓骨远端骨骺损伤的诊断价值，记录其诊断腓骨远端骨骺损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 所有患儿入院后均成功完成肌骨超声、X线及MRI检查。58例疑似腓骨远端骨骺损伤患儿中金标准诊断阳性37例，阴性21例。肌骨超声诊断阳性和阴性分别为33例和25例；X线诊断阳性和阴性各29例；肌骨超声联合X线诊断阳性和阴性分别为36例和22例。肌骨超声、X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值分别为0.785、0.655(P<0.05)；肌骨超声联合X线诊断儿童腓骨远端骨骺损伤与金标准的一致性检验的Kappa值为0.963(P<0.05)，联合诊断儿童腓骨远端骨骺损伤灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、100.0%及98.3%，阳性预测值和阴性预测值分别为100%和95.4%。结论 肌骨超声与X线二者联合对儿童腓骨远端骨骺损伤诊断的准确性高，有助于儿童腓骨远端骨骺损伤的早期筛查，值得在临床推广应用。

  2024年08期 v.31 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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• 腹部增强CT联合血清肿瘤标志物在原发性肝细胞癌诊断及预后评估中的价值分析

  王健;

  目的 探讨与分析腹部增强CT联合血清肿瘤标志物在原发性肝细胞癌诊断及预后评估的价值。方法 2019年1月至2022年3月选择本院收治的肝癌患者42例（肝癌组）与肝良性肿瘤患者48例（良性组）作为研究对象，所有患者都给予腹部增强CT联合血清肿瘤标志物检测，随访患者预后并进行预测价值分析。结果 肝癌组的血清甲胎蛋白（AFP）含量明显比良性组提高更多（P<0.05）。肝癌组的肝动脉血流灌注量（HAF）、肝动脉血流灌注指数（HPI）、门静脉血流灌注量（HPF）、门静脉灌注量（PVP）与良性组相比提高更多（P<0.05），肝癌组与良性组门静脉灌注量（PPVP）对比差异无统计学意义（P>0.05）。在肝癌组与良性组90例患者中，Spearsman分析显示AFP、HAF、HPF、HPI都与肝癌的发生存在正相关（P<0.05）。肝癌组所有患者随访至2022年8月1日，平均随访时间为（21.0±2.2）个月，生存28例，死亡14例，死亡率为33.3%。受试者工作特征（ROC）曲线显示腹部增强CT联合血清肿瘤标志物对肝癌预后死亡的曲线下面积（95%CI）为0.789(0.778,0.843),P<0.001。结论 肝癌患者多伴随有腹部增强CT参数异常与血清AFP的高表达，腹部增强CT联合血清肿瘤标志物可辅助诊断肝癌，两者联合使用对于肝癌预后也有很好的预测价值。

  2024年08期 v.31 575-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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• 腹部及阴道超声联合应用在妇科急腹症中的诊断价值

  林育镇;吕婷婷;李榕毅;

  目的 探讨基于经腹部及阴道超声联合应用在妇科急腹症中的诊断价值分析。方法 选取2021年1月至2024年1月本院收治的疑似妇科急腹症患者206例为研究对象，均行经腹部及阴道超声检查，以手术病理、随访结果为“金标准”，比较经腹部及阴道超声检查单项或二者联合应用对妇科急腹症的诊断价值。结果 以手术病理、随访结果为“金标准”，纳入的206例疑似妇科急腹症患者中，确诊病例为154例，其中异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、急性子宫穿孔分别占比为44.2%(68/154)、26.0%(40/154)、19.5%(30/154)、10.4%(16/154)。基于经腹部及阴道超声联合检查对妇科急腹症的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为94.2%(145/154)、94.2%(49/52)、98.0%(145/148)、84.5%(49/58)、94.2%(194/206)，均高于单独腹部超声检查72.7%(112/154)、73.1%(38/52)、88.9%(112/126)、47.5%(38/80)、72.8%(150/206)和阴道超声检查81.8%(126/154)、76.9%(40/52)、91.3%(126/138)、58.8%(40/68)、80.6%(166/206)（χ~2=25.133,P<0.001；χ~2=8.726,P=0.014，χ~2=9.454,P=0.009；χ~2=19.794,P<0.001；χ~2=33.391,P<0.001）。基于经腹部及阴道超声联合检查对异位妊娠、黄体破裂的检出率分别为91.2%(62/68)、95.0%(38/40)，均高于单独腹部超声检查67.7%(46/68)、72.5%(29/40)和阴道超声检查85.3%(58/68)、75.0%(30/40)（χ~2=13.453,P=0.001；χ~2=7.853,P=0.020）；基于经腹部及阴道超声单独、联合应用对急性盆腔炎、急性子宫穿孔以及卵巢囊肿蒂扭转的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于经腹部及阴道超声联合应用能提高妇科急腹症的诊断效能。

  2024年08期 v.31 579-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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医学检验

• 外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合C反应蛋白/前白蛋白比值在成人甲型流感早期诊断中的价值

  林成;陈自武;

  目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合C反应蛋白（CRP）/前白蛋白（PA）比值在成人甲型流感患者早期的诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月在本院经甲流抗原诊断试剂（胶体金）检测的甲型流感阳性患者34例，为甲流组。以甲流抗原阴性患者32例为对照组。经全自动血细胞分析仪和全自动生化分析仪检测得出NLR和CRP/PA比值。分析2组NLR和CRP/PA比值的差异性。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测NLR联合CRP/PA比值在成人甲流患者早期预测诊断的价值。结果 对照组NLR均值为（3.42±1.85）、CRP/PA比值均值为（0.03±0.03）；甲流组NLR均值为（6.23±3.10）,CRP/PA比值均值为（0.15±0.13）；甲流组患者NLR和CRP/PA比值均高于对照组患者，差异均有统计学意义（t=4.485、5.120,P均<0.05）。NLR诊断甲型流感的ROC曲线面积（95%CI）为0.776(0.666,0.888)，截断值为5.12，灵敏度为0.65，特异度为0.84。CRP/PA比值诊断甲型流感的曲线面积（95%CI）为0.874(0.794,0.954)，截断值为0.04，灵敏度为0.94，特异度为0.66。NLR联合CRP/PA比值诊断甲流的ROC曲线面积（95%CI）为0.928(0.862,0.994)，灵敏度为0.82，特异度为0.99。结论 NLR和CRP/PA比值均可以作为独立预测甲型流感的生物标志物。NLR与CRP/PA比值联合检测在成人甲型流感早期预测诊断效能更大，为甲流患者早期治疗起到积极作用。

  2024年08期 v.31 583-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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• 重症医学科患者铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性研究

  孙兵兵;王艳;刘歆;

  目的 分析重症医学科（ICU）患者铜绿假单胞菌（PA）感染的危险因素及耐药性。方法 选定洛阳市东方人民医院2021年8月至2023年8月ICU住院的268例患者，根据是否感染PA将其分组，86例感染PA患者设为PA组，182例未感染PA患者设为非PA组，logistic回归分析PA感染的危险因素，PA感染患者分泌物、血液、痰液、尿液送检标本，进行耐药性分析。结果 Logistic回归分析发现气管切开[OR值（95%CI）=2.942 (1.752,10.288),P=0.004]、抗菌药物使用时间[OR值（95%CI）=4.167 (1.841,13.674),P=0.015]、APACHEⅡ评分≥16分[OR值（95%CI）=3.504(1.285,9.064),P=0.010]是PA感染的危险因素。PA对左氧氟沙星的耐药性最强，耐药率为95.4%，其次是环丙沙星，耐药率为90.7%。结论 气管切开、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ评分≥16分是ICU患者PA感染的危险因素，PA对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性最强，应当引起临床重视。

  2024年08期 v.31 586-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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• 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白血红蛋白水平及体质指数对妊娠结局的影响

  严瑜;赖金兰;何艳;

  目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血红蛋白水平及体质指数（BMI）对妊娠结局的影响。方法 将2023年1月至12月在我院产检及分娩的82例GDM产妇纳入为研究对象，根据分娩前HbA1c、血红蛋白水平分为达标组与未达标组；根据不同增重标准将糖尿病组分为3组，增幅过多组、增幅合适组、增幅不足组。比较不同HbA1c、血红蛋白水平产妇妊娠期并发症与妊娠结局；比较不同孕期体质量增幅的TDM产妇妊娠并发症和结局；比较不同HbA1c、血红蛋白水平及孕期体质量增幅对GDM患者孕期及产后和胎儿及新生儿的并发症影响。结果 妊娠期高血压、巨大儿、子痫前期、产后出血等发生率在2组中对比分析，达标组较低（P<0.05）；增幅过多组患者巨大儿、产后出血发生率均高增幅合适组、增幅不足组，增幅过多组患者妊娠期高血压发生率高于增幅不足组，增幅不足组患者产后出血发生率高于增幅合适组（P<0.05）;GDM患者不良妊娠结局与HbA1c、血红蛋白水平不达标，体质量增幅不达标呈正相关关系（P<0.05）。结论 产前HbA1c、血红蛋白水平未达标会增加妊娠期并发症、不良妊娠结局及新生儿并发症的发生率，体质量增幅超标会增加巨大儿、产后出血的发生。

  2024年08期 v.31 589-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K]
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临床研究

• 血清白细胞介素-6 C反应蛋白降钙素原水平在评估大面积烧伤患者难治性创面感染中的应用研究

  齐新丽;王莉;何永强;

  目的 分析血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平在评估大面积烧伤患者难治性创面感染中的应用价值。方法 选取本院2022年1月至2023年12月就诊的90例大面积烧伤患者，根据是否发生难治性创面感染将其分为2组，30例难治性创面感染者设为观察组，60例非难治性创面感染者设为对照组。比较2组入院1 d、3 d、5 d血清IL-6、CRP、PCT水平；logistic回归分析难治性创面感染的危险因素；绘制受试者工作曲线（ROC），分析血清IL-6、CRP、PCT对难治性创面感染的预测效能。结果观察组血清IL-6、CRP、PCT水平均较对照组更高（P<0.05）。血清IL-6、CRP、PCT、烧伤面积、术后负压引流是难治性创面感染的危险因素（P<0.05）。血清IL-6、CRP、PCT联合预测难治性创面感染的曲线下面积（AUC）(95%CI)为0.868(0.861,0.942)，血清IL-6、CRP、PCT联合预测难治性创面感染的灵敏度（93.82%）较各指标单一检测（76.82%、68.86%、71.56%）更高（P<0.05），联合检测特异度（80.48%）与各指标单一检测（81.34%、78.16%、82.28%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大面积烧伤患者难治性创面感染会引起血清IL-6、CRP、PCT水平增高，联合检测血清IL-6、CRP、PCT可提高对大面积烧伤患者难治性创面感染的预测价值。

  2024年08期 v.31 593-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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• 体外膜肺氧合技术在救治多发伤3例患者中的应用

  丁志杰;孟宇;陈兰涛;

  目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治多发伤患者中的应用价值及术后转往高质量创伤救治中心治疗的重要性。方法 分析3例使用ECMO技术救治的多发伤患者的临床资料。结果 ECMO技术作为有效的创伤救治手段，对维持患者生命体征、矫正休克和缺氧状态、改善多器官功能障碍等方面发挥了重要作用，术后及时转往高质量创伤救治中心进行多学科综合诊治，对控制感染、修复组织损伤、预防并发症等具有重要意义。结论 ECMO技术结合术后转诊至高质量创伤救治中心的综合治疗策略，有助于提高重症多发伤患者的救治成功率。本研究为临床医生及时识别和抢救重症多发伤患者提供了借鉴和参考。

  2024年08期 v.31 597-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K]
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医学工程

• 用普通X线数字摄影行全脊柱摄影技术的方法探讨

  许萍;刘娟;张建伟;

  用普通X线数字摄影（DR）行全脊柱摄影技术的方法探讨。本研究在普通DR摄影系统中，通过X线球管倾斜摄影+探测器移动法或X线球管和探测器平行同步移动法实现图像采集，将采集的图像，利用专用软件进行图像二次配准、拼接、融合，得到一幅合理重叠，无明显拼接错误，密度均匀的高质量的数字全脊柱图像。由此可见，应用普通DR装置可实现长骨拼接摄影。该检查方法方便快捷，检查费用低，有较大的临床应用价值。

  2024年08期 v.31 600-601+611页 [查看摘要][在线阅读][下载 2088K]
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病例报告

• 暴发性1型糖尿病1例

  郭俊;周玉;潘从清;

  暴发性1型糖尿病（FT1DM）是1型糖尿病的一种亚型，其特征是胰岛β细胞功能在短期内几乎被完全破坏，导致严重的高血糖和糖尿病酮症酸中毒，本文分析我院收治的1例FT1DM临床资料，并复习相关文献，总结FT1DM的临床特征及治疗策略，旨在提高临床医师对FT1DM的认识，改善患者的预后。

  2024年08期 v.31 602-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K]
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• 阑尾杯状细胞腺癌1例

  吴晓媚;

  阑尾杯状细胞腺癌是一种罕见的原发性阑尾肿瘤。本文对1例阑尾杯状细胞腺癌的临床病理学特征进行分析并回顾相关文献。患者为中年男性，以腹痛症状就诊，影像学检查无特异，大体大致正常，肿瘤位于阑尾根部，术后病理明确诊断阑尾杯状细胞腺癌。阑尾切除术后16个月经随访，未见转移及复发。

  2024年08期 v.31 603-604+612页 [查看摘要][在线阅读][下载 1951K]
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综述

• 现代诊断手段在慢性非萎缩性胃炎证型辨证中的应用进展

  石颖松;

  发掘中医辨证证型与现代医学前沿诊断手段客观指标的对应关系，对中医诊断学的进一步扩展及中西医结合，乃至世界医学的发展都有重要意义。本文检索了知网、万方、维普中国内研究者的相关论文并概述如下，探讨现代诊断技术手段在慢性非萎缩性胃炎辨病辨证中的应用及进展。

  2024年08期 v.31 605-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
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