论著

• 无创压力应变环在程序性死亡受体-1抑制剂治疗肿瘤患者后相关心功能不全的应用价值

  沈红;刘晓晖;陈自勉;

  目的 探讨无创压力应变环技术对肿瘤患者接受程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗后相关心功能不全的临床价值。方法 前瞻性纳入昆山市第一人民医院2022年5月至2023年6月52例接受PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者，于治疗前及治疗后不同时间点行超声心动图检查。基于二维斑点追踪技术并结合无创血压，构建左心室压力应变环，获得整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）及整体做功效率（GWE）等心肌做功参数，同时检测高敏肌钙蛋白I(hs-Tn I)。根据是否发生癌症治疗相关心功能障碍（CTRCD）分组，比较心肌应变及心肌做功参数的变化，并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果 PD-1抑制剂治疗6周期后，共有8例（15.4%）发生CTRCD。与非CTRCD组相比，CTRCD组在左心室纵向应变达峰时间离散度（PSD）、心尖段纵向应变（ALS）及整体有用功（GCW）变化百分比差异无统计学意义（P>0.05）；但是左心室整体纵向应变（GLS）、基底段纵向应变（BLS）、中间段纵向应变（MLS）及整体做功指数（GWI）、整体无用功（GWW）、GWE和hs-TnI变化百分比在2组间差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果分析显示，hs-TnI、GWW、GLS、PSD及GWI在预测心脏毒性的发生ROC曲线下面积分别为0.872、0.827、0.793、0.729和0.727(P<0.05)。结论 无创压力应变环技术可定量评估PD-1抑制剂治疗过程中左心室心肌做功的改变，其相关参数变化有助于早期识别CTRCD，为临床动态监测和干预提供影像学依据。

  2026年03期 v.33 161-166+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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• 超声骨刀配合高速涡轮机微创术对下颌阻生牙患者的应用效果

  肖丽娟;黄敏娟;陈素珍;姜嵩;

  目的 探讨超声骨刀配合高速涡轮机微创术治疗下颌阻生牙的临床效果。方法 选取2023年6月至2025年6月樟树市人民医院收治的70例下颌阻生牙患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组予以传统拔牙术治疗，观察组予以超声骨刀配合高速涡轮机微创术治疗。对比2组患者牙槽骨吸收情况、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评分]、治疗效果（拔牙窝完整性、肿胀程度及开口受限情况），并观察2组术后并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组术后3个月时牙槽骨高度差值[（1.65±1.29）mm与（2.91±1.72）mm,t=-3.467,P<0.001]、宽度差值[（1.15±0.42）mm与（1.41±0.47）mm,t=-2.440,P=0.017]均较小；观察组术后1 d VAS评分[（5.63±0.76）与（6.25±0.82）,t=-3.281,P=0.002]、术后2 d时VAS评分[（2.94±0.43）与（3.21±0.52）,t=-2.367,P=0.021]均低于对照组；观察组拔牙窝完整性优于对照组，术前术后开口受限差值小于对照组，肿胀程度低于对照组（P<0.05）；与对照组（22.9%）相比，观察组术后并发症发生率（5.7%）更低（χ~2=4.200,P=0.040）。结论 超声骨刀配合高速涡轮机微创术治疗下颌阻生牙可有效保护牙槽骨及拔牙窝结构，缓解术后疼痛、肿胀及张口受限症状，同时能够降低并发症风险。

  2026年03期 v.33 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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• 急性呼吸窘迫综合征患者血清C反应蛋白 白细胞介素-6变化及临床意义

  杨霈娟;

  目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)的变化，分析其临床意义。方法 选取2024年7月至2025年5月于许昌市中心医院就诊的ARDS患者70例，将其作为研究组，根据ARDS患者病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组；另选取同期在医院进行健康体检的70名健康体检者作为健康对照组。检测并比较2组及ARDS轻度组、中度组、重度组患者血清CRP、IL-6水平，分析血清CRP、IL-6与病情严重程度的相关性；根据ARDS患者28 d存活情况将患者分为预后良好组和预后不良组，比较不同预后ARDS患者血清CRP、IL-6水平，并分析血清CRP、IL-6单独及联合预测ARDS患者预后的价值。结果 研究组血清CRP、IL-6水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；健康对照组、ARDS轻度组、中度组、重度组血清CRP、IL-6水平比较，差异有统计学意义（P<0.01）；经Spearman相关性分析显示，ARDS患者血清CRP、IL-6与病情严重程度均呈正相关（r=0.596、0.712,P<0.01）;70例ARDS患者入院后28 d病死21例，纳入预后不良组，其余49例存活患者纳入预后良好组；多因素logistic回归分析结果显示，病情严重程度为重度、动脉血氧分压（PaO_2）/吸入气体中氧浓度（FiO_2）、机械通气时长、血清CRP、IL-6为ARDS患者预后的影响因素（P<0.05）；根据上述因素构建logistic回归模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，模型用于ARDS患者28 d预后预测的曲线下面积为0.913，灵敏度为90.50%，特异度为77.60%。结论 血清CRP、IL-6在ARDS患者中呈高表达，与疾病病情严重程度呈正相关，是ARDS患者预后的独立影响因素，基于上述指标及病情严重程度、PaO_2/FiO_2、机械通气时长等多指标构建的模型有助于指导临床识别预后不良高风险的患者。

  2026年03期 v.33 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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• 钼靶X线摄影联合磁共振成像动态增强扫描诊断乳腺良恶性病变的效能分析

  郭亚琼;刘英豪;梁鑫;

  目的 分析钼靶X线摄影联合磁共振成像（MRI）动态增强扫描诊断乳腺良恶性病变的效能。方法 回顾性选取2023年6月至2025年6月登封市人民医院收治的103例乳腺病变患者临床资料，经活检或手术病理证实前均完成钼靶X线摄影及MRI动态增强扫描检查，分析乳腺病灶病理特征及不同方法对诊断乳腺良恶性病变的效能。结果 103例患者经病理证实良性病变43例（病灶59个），恶性病变60例（病灶70个）；良性病灶边界多清晰（61.0%），形态以圆/类圆（52.5%）、分叶（44.1%）多见，恶性病灶边界多不清晰（55.7%），形态以圆/类圆（35.7%）、毛刺（30.0%）、分叶（27.1%）多见；良性病灶时间-信号强度曲线（TIC）以Ⅲ型为主（79.7%），恶性病灶TIC以Ⅰ型（47.1%）、Ⅱ型为主（44.3%）。129个病灶，经钼靶X线摄影诊断为良恶性病变的结果与病理结果的一致性中等（Kappa值=0.489）;MRI动态增强扫描诊断为良恶性病变的结果与病理结果的一致性中等（Kappa值=0.517）；联合诊断为良恶性病变的结果与病理结果的一致性强（Kappa值=0.860）。钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值均明显高于单一方法（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，钼靶X线摄影、MRI动态增强扫描及二者联合诊断乳腺良恶性病变的AUC值分别为0.747、0.759、0.930，联合诊断价值更高。结论 钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描与病理结果的一致性强，可明显提高乳腺良恶性病变的诊断效能。

  2026年03期 v.33 178-182+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
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影像诊断

• 彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者颈动脉斑块临床价值分析

  吴康艳;

  目的 探讨彩色多普勒超声诊断2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉斑块的临床价值。方法 选取2024年4月至2025年4月湘东区人民医院T2DM患者60例（作为B组），基本资料相匹配健康体检人群的60名（A组），均接受超声检查。比较2组颈动脉病变的发生率，观察2组斑块数量及分布情况，比较2组IMT、颈动脉病变发生率，颈动脉斑块回声分布。分析颈动脉病变分级与斑块回声之间的相关性。结果 B组颈动脉斑块数量多于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。斑块发生部位：2组均主要在颈动脉分叉、颈内动脉。B组颈动脉病变发生率、IMT高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组检出斑块分别为21个、54个，且A组、B组颈动脉斑块主要为混合性回声、低回声，即不稳定性斑块。采用斯皮尔曼相关性分析方法，结果显示，颈动脉病变分级与斑块回声之间呈正相关关系（r=0.610,P<0.05）。结论 T2DM患者颈动脉斑块应用彩色多普勒超声诊断的价值高，有助于发现颈动脉病变情况（包括回声状况、斑块发生部位等），且颈动脉病变分级与回声之间存在密切关系，从而为临床诊断、预防T2DM并发颈动脉斑块提供重要参考。

  2026年03期 v.33 183-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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医学检验

• 2023—2024年许昌市中心血站核酸检测实验室质量监控指标及分析

  王亚南;张晓贞;王鹏远;

  目的 分析许昌市中心血站核酸检测（NAT）实验室2023—2024年质量监控指标，评估检测效能与质量控制水平。方法 回顾性分析2023—2024年许昌市中心血站实验室检测的85 173人份献血者标本数据，提取检测量、阳性检出率、无效批次率、设备故障率、试剂使用率等核心质量指标，采用描述性统计和趋势分析方法进行评估。结果 NAT共计检测85 173人份，其中2023年检测量为41 903人份，2024年检测量为43 270人份。2023年至2024年共检出HBV DNA阳性70人，HCV RNA、HIV RNA阳性均为0，不合格率为0.082%，其中2023年不合格率为0.10%(43/41 903),2024年不合格率为0.06%(27/43 270)，差异有统计学意义（χ~2=4.193,P=0.041）。不同年份间NAT无效批次率（χ~2=0.687,P=0.407）、拆分反应率（χ~2=3.702,P=0.054）、设备故障率（χ~2=0.327,P=0.567）比较，差异均无统计学意义。NAT试剂使用率为142.16%(121 079/85 173)，其中2023年试剂使用率为139.95%(58 643/41 903),2024年试剂使用率为144.29%(62 436/43270)，差异有统计学意义（χ~2=67.097,P<0.001）。结论 许昌市中心血站NAT实验室2023年至2024年不合格率呈下降趋势，设备故障为主要无效风险点。需进一步强化设备预防性维护，优化检测流程，持续保障输血安全。

  2026年03期 v.33 187-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
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• 丙型肝炎病毒核酸定量联合丙型肝炎病毒抗体在丙型肝炎患者病情严重程度评估中的应用分析

  张婷;

  目的 探讨丙型肝炎病毒核酸定量（HCV RNA）和丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV抗体）在慢性丙型肝炎（以下简称丙肝）患者病情严重程度评估中的应用价值。方法 按回顾性分析法选取2023年1月至2024年3月我院收治的38例重度丙肝患者，纳入重度组，按照约1∶1.5比例组间基线资料匹配原则，选取同期54例轻中度丙肝患者，纳入轻中度组，对比2组患者的抗-HCV抗体和HCV RNA检测结果，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析HCV RNA联合抗-HCV抗体检查评估丙肝患者病情严重程度的效能。结果 重度组患者抗-HCV抗体的临界值指数（COI）(19.45±5.62和12.89±3.47)、HCV RNA含量（5.39±1.04和4.28±0.57）均高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，HCV RNA与抗-HCV抗体检查分别评估丙肝患者病情严重程度的ROC曲线下的面积（AUC）(95%CI)为0.827(0.731,0.922)和0.858(0.776,0.940)，灵敏度分别为0.711和0.737，特异度为0.926和0.870，联合评估的AUC(95%CI)为0.914(0.856,0.971)，显著高于单一检测（P<0.05），灵敏度和特异度分别为0.763和0.907。结论 HCV RNA联合抗-HCV抗体检查在丙肝患者病情严重程度评估中发挥重要作用，丙型肝炎病毒复制情况与患者病情进展密切相关。

  2026年03期 v.33 191-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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• 基于心肌酶指标分析地塞米松与甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎的效果及安全性

  王静;朱秀娟;

  目的 探讨地塞米松与甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎的效果及对心肌酶指标的影响。方法 本研究中共纳入130例难治性支原体肺炎患儿，所有患儿均来源于河南省安阳市第三人民医院，选取时间为2021年3月至2022年10月，将其按照治疗方法分为对照组（65例）和研究组（65例），所有患儿入院后给予注射用阿奇霉素治疗，剂量为10 mg/kg,1次/d，对患儿静脉滴注，治疗5 d后改口服阿奇霉素治疗，再3 d后停药，4 d后再予以口服治疗4 d。对照组患儿在此基础上采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对患儿进行静脉滴注，剂量为2.0 mg·kg~(-1)·d~(-1),2次/d。研究组患儿则采用地塞米松磷酸钠注射液对患儿静脉滴注，0.35 mg·kg~(-1)·d~(-1),1次/d,2组患儿均治疗5 d。对比2组患儿临床指标，治疗前后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、心肌酶指标，以及不良反应发生情况进行对比。结果 研究组患儿咳嗽、干湿音等消失时间、住院时间均比对照组缩短（t=10.796、10.480、10.578、9.597，均P<0.05）；治疗前2组患儿各项炎症因子指标水平水平经对比，差异无统计学意义（均P>0.05），治疗后2组患儿各项炎症因子指标水平均相较于治疗前低，且研究组更低（t=6.555、8.433、8.615，均P<0.05）；治疗前2组患儿各项心肌酶指标水平经对比，差异无统计学意义（均P>0.05），治疗后2组患儿各项心肌酶指标水平均比治疗前有所好转，且研究组明显好转（t=2.279、5.177、2.284，均P<0.05）；研究组患儿恶心呕吐、皮疹等的发生率相较于对照组下降（χ~2=5.876,P<0.05）。结论 相较于地塞米松，在对儿童难治性支原体肺炎的治疗中，采用甲泼尼龙可加快临床症状的缓解，减轻炎症反应，降低心肌酶指标，且安全性较高。

  2026年03期 v.33 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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• 细菌感染性疾病患者血常规及凝血功能检测与疾病严重性和预后的相关性

  黄琳荟;

  目的 分析细菌感染性疾病患者的血常规、凝血功能情况及其与疾病严重性、预后的相关性。方法 本研究纳入2024年1月至2025年1月郑州市第三人民医院就诊的98例细菌感染性疾病患者，按急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ评分）将病情分为重度组（>20分）、中度组（10～20分）和轻度组（<10分）3组，同时根据3个月预后分为预后不良组和预后良好组。对比不同病情分级与预后的患者血常规及凝血功能指标的差异，通过Spearman相关分析探究血常规指标以及凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性，进一步采用logistic回归分析筛选出影响患者预后的独立危险因素，观察各指标单独与联合诊断死亡预后的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度。结果 (1)各病情组的白细胞计数、中性粒细胞计数、四项凝血功能参数有统计学意义（P<0.05）。(2)不同预后患者的糖尿病史、白细胞计数、中性粒细胞计数和四项凝血功能参数水平有统计学意义（P<0.05）。(3)白细胞计数、中性粒细胞计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间的高水平、纤维蛋白原的低水平状态是患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。(4)白细胞计数、中性粒细胞计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间与APACHEⅡ评分之间存在显著的正相关关系（r=0.713,0.726,0.771,0.416,0.511,P<0.001），纤维蛋白原与APACHEⅡ评分之间存在显著的负相关关系（r=-0.666,P<0.001）。(5)各项指标联合诊断死亡预后的AUC是0.952，显著高于单一指标，且各项指标联合诊断的灵敏度为0.947、特异度为0.930，均高于单一指标的诊断效果。结论 血常规联合凝血功能检测能有效判定细菌感染性疾病患者的病情严重程度和预后情况，利于为临床诊断和制定个体化治疗方案提供重要依据。

  2026年03期 v.33 199-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
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• 叶酸代谢相关酶基因多态性与妊娠期糖尿病 妊娠期高血压及不同妊娠结局的相关性

  宋莉洁;

  目的 本研究聚焦叶酸代谢关键酶基因多态性，分析其与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及不同妊娠结局之间的关系。方法 本研究为前瞻性研究，采用倾向评分匹配和统计校正的方法，选取2023年1月至2024年1月于郑州市第三人民医院接受叶酸代谢相关酶基因检测的120例孕妇：妊娠期糖尿病组（40例）、妊娠期高血压组（40例）及健康对照组（40例），保证基线资料均衡可比。本次以基因计数法汇总各组研究对象的基因型、等位基因的频率，对所得的数据予以Hardy-Weinberg遗传平衡检验，随后运用SPSS 26.0软件进行数据处理，计数资料采用χ~2检验或Fisher确切概率法，3组间计量资料的比较应用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。统计各组孕妇孕中期和孕晚期的叶酸水平，各组MTHFR 677C>T和MTRR66A>G位点的多态性分布特征，进一步比较妊娠结局良好者与不良妊娠结局者在这2个基因位点的多态性情况。结果 (1)孕28周、36周时，健康对照组孕妇的叶酸检测水平[（14.65±2.58）nmol/L,(18.30±3.20)nmol/L]较妊娠期糖尿病组[（10.00±2.66）nmol/L,(12.50±3.33)nmol/L]和妊娠期高血压组[（11.29±2.30）nmol/L,(14.11±2.84)nmol/L]明显更高，差异有统计学意义（F=7.936、7.943,P<0.05）。(2)3组孕妇的MTHFR 677C>T位点各基因型（TT、CT及CC）与等位基因（T或者C）频率差异有统计学意义（P<0.05）。3组MTRR 66A>G位点的全部基因型（GG、AG及AA）及等位基因（G或A）频率差异无统计学意义（P>0.05）。(3)不同妊娠结局孕妇的MTHFR 677C>T位点的基因型、等位基因携带率差异无统计学意义（P>0.05），而MTRR 66A>G位点的基因型、等位基因携带率在不同妊娠结局中呈现显著差异（P<0.05）。结论 娠期糖尿病或妊娠期高血压患者孕中晚期叶酸水平偏低，MTHFR 677C>T位点基因多态性情况和妊娠期糖尿病或妊娠期高血压存在关联，MTRR 66A>G位点基因多态性特征与不良妊娠结局显著相关。

  2026年03期 v.33 204-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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• 母婴ABO血型不合患儿新生儿溶血病检测结果分析

  林子曦;王浩;周敏;

  目的 探讨分析母婴ABO血型不合患儿新生儿溶血病（HDN）实验室检测结果及其与母亲妊娠32周血型IgG抗体效价、患儿间接胆红素（IBIL）和血红蛋白之间的关系。方法 选取80例2022年1月至2025年9月徐州医科大学附属医院收治的母婴血型不合（O-A或O-B）且高度疑似HDN的高胆红素血症新生儿，做相应的血型检测，根据直接抗人球蛋白试验、抗体放散试验和游离试验结果判定患儿是否发生ABO溶血，并分析IgG抗体效价与HDN发病率的关系，同时监测患儿间接胆红素（IBIL）和血红蛋白的变化。结果 选取的80例患儿中，HDN检测结果阳性53例，可疑阳性2例，阴性25例。A型患儿HDN阳性率（32/39,82.0%）明显高于B型患儿（21/39,53.8%），差异有统计学意义（χ~2=7.123,P=0.008）。日龄≤3 d患儿阳性率（24/29,82.8%）最高，日龄4～5 d患儿阳性率（24/36,66.7%），日龄≥6 d患儿阳性率（5/13,38.5%），差异有统计学意义（χ~2=8.138,P=0.017）。IgG抗体效价为≤1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512时，HDN的阳性率分别是23.1%、55.6%、75.0%、88.2%、92.9%，组间差异有统计学意义（P<0.001）。HDN阳性患儿IBIL平均值（228.8±52.2）μmol/L明显高于阴性患儿IBIL平均值（198.9±68.2）μmol/L，差异有统计学意义（t=2.136,P=0.036）;HDN阳性患儿血红蛋白平均值（142.5±26.4）g/L明显低于HDN阴性患儿血红蛋白（174.6±28.4）g/L，差异有统计学意义（t=-4.893,P<0.001）。结论 A型患儿比B型患儿更易发生新生儿ABO溶血病。母亲妊娠32周IgG抗体效价越高（尤其≥1∶64时），新生儿患HDN风险越高。采血送检时间越早HDN阳性检出率越高，应尽早行HDN检测，并结合血液学指标间接胆红素和血红蛋白数值，综合评估患儿，尽早做出诊疗方案。

  2026年03期 v.33 210-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
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电生理

• 心电图QRS/QTd参数在扩张型心肌病早期诊断中的应用

  万雷;安静彩;于林君;

  目的 探讨心电图QRS时限/QT间期离散度（QTd）参数在扩张型心肌病（DCM）早期诊断中的应用价值。方法 回顾性选取2022年1月至2025年1月联勤保障部队第九八八医院收治的122例DCM患者作为研究对象，同期选择86名健康体检者作为对照组，2组均行标准12导联心电图检查，测量2组的QRS时限、QTd，比较2组一般基线资料、QRS时限、QTd及QRS/QTd,Pearson相关性分析QRS时限、QTd、QRS/QTd与心脏超声指标的相关性，受试者工作曲线（ROC）分析QRS时限、QTd与QRS/QTd对早期DCM的诊断价值。结果 DCM组心率（84.56±10.86）次/min高于对照组（76.74±8.78）次/min，左心室射血分数（LVEF）(45.83±4.21)%低于对照组（62.18±4.79）%，左心室舒张末期内径（LVEDD）(62.56±5.78)mm大于对照组（47.69±4.46）mm（均P<0.05）。DCM组QRS时限（106.78±15.46）ms和QTd(50.26±10.48)ms均大于对照组（92.46±17.86）ms、（37.38±9.65）ms,QRS/QTd(1.82±0.23)小于对照组（2.45±0.31）,B型脑钠肽水平（143.46±40.12）pg/ml高于对照组（92.38±27.29）pg/ml（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，QRS时限与LVEF呈负相关（r=-0.468,P<0.05），与LVEDD呈正相关（r=0.488,P<0.05）;QTd与LVEF呈负相关（r=-0.364,P<0.05），与LVEDD呈正相关（r=0.389,P<0.05）;QRS/QTd与LEVF呈正相关（r=0.593,P<0.05），与LVEDD呈负相关（r=-0.464,P<0.05）;ROC曲线分析显示，QRS/QTd对早期DCM诊断的AUC值高于QRS时限和QTd单独检测（Z=4.382、3.848,P<0.05）。结论 早期DCM患者存在QRS时限延长及QTd增大，心电图QRS/QTd参数和血清BNP对早期DCM具有较高诊断效能。

  2026年03期 v.33 214-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1611K]
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作者·编者·读者

• 对来稿中统计学处理的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

  2026年03期 v.33 218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
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临床研究

• 针刺法在腔镜下乳腺良性肿物切除术中的临床应用

  谢锦秀;萧艳;宋适寅;刘琪;彭会琴;张建军;

  目的 探索针刺法在腔镜下乳腺良性肿物切除术中的临床效果。方法 前瞻性选取2021年1月至2025年5月于吉安市中心人民医院就诊的70例乳腺良性肿物患者作为研究对象，均为女性，根据手术方案将其分为2组，各35例。2组均实施经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术，对照组采用常规体表定位，观察组在术中结合针刺法用于术中精准定位。记录并对比2组手术情况、术后恢复情况、焦虑情绪以及并发症发生情况。结果 相较于对照组，观察组手术时间较长[（110.6±10.3）min与（119.3±8.3）min]，术中出血量[（23.7±5.4）ml与（20.6±5.0）ml]较少，标本体积[（4.07±0.46）ml与（3.62±0.53）ml]更符合精准切除要求（t=-3.860,P<0.001;t=2.446,P=0.017;t=3.794,P<0.001）。相较于对照组，观察组的二次手术率（22.9%与5.7%）较低、总手术费用[（4 830.5±265.7）元与（4 224.6±239.0）元]较低（χ~2=4.200,P=0.040;t=10.029,P<0.001）。术后7 d，观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（10.23±1.73）分与（7.14±1.83）分]低于对照组（t=7.235,P<0.001）。观察组的术后并发症发生率低于对照组（28.6%与8.6%，χ~2=4.629,P=0.031）。结论 在腔镜下乳腺良性肿物切除术中采用针刺法定位，可以提高肿物切除的精准率，减少患者损伤，还可降低二次手术风险，避免患者心理痛苦，且可降低并发症风险，值得临床推广。

  2026年03期 v.33 219-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K]
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• 保护性肺通气在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

  高文龙;张宇;郭倩玉;朱孜瑜;方齐;郭良红;李聪;任洁;杨波;

  目的 探究保护性肺通气应用于小儿腹腔镜阑尾切除术的影响。方法 选择2022年5月至2024年5月郑州大学第三附属医院择期全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患儿40例，年龄1～12岁，随机数字表法均分为2组，保护性肺通气组（P组）与常规机械通气组（C组），分别采用不同的通气设置：P组潮气量（VT）6 ml/kg理想体质量（IBW）,PEEP 5 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa);C组VT 10 ml/kg理想体重（IBW）,PEEP 0 cmH_2O其他通气设置相同：新鲜气流量为2 L/min，吸入氧浓度（FiO_2）50%，吸呼比I∶E=1∶2，气管插管即刻行手法肺复张1次，调整通气频率12～16次/min，维持目标PaCO_2于35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。比较2组患儿气管插管即刻（T0）、气腹建立后30 min(T1)和气腹结束后5 min(T2)平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血压分压（PaO_2）、气道峰压（Ppeak）、动态肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI=PaO_2/FiO_2）、记录2组患儿术中生命体征、呼吸系统各项数据、麻醉诱导及气管拔管时不良反应事件发生率、复苏室观察时间、低氧血症发生率、术后随访2组患儿肺部感染、肺不张、气胸等肺部并发症发生率。结果 T1、T2时点，P组PaO_2[T1:(155.05±12.44)mmHg与（141.88±11.33）mmHg,t=3.448,P=0.001;T2:(167.20±15.03)mmHg与（147.32±7.93）mmHg,t=5.125,P=0.003]、Cdyn[T1:(5.40±0.89)ml/cmH_2O与（4.17±1.11）ml/cmH_2O,t=2.904,P=0.006;T2:(7.24±1.73)ml/cmH_2O与（4.16±1.67）ml/cmH_2O,t=5.643,P=0.001]及OI值[T1:(775.25±62.20)与（709.42±56.69）,t=3.448,P=0.001;T2:(836±75.17)与（736.60±39.67）,t=5.125,P=0.001]均高于C组，P组Ppeak[(22.40±1.80)cmH_2O与（23.90±1.07）,t=-3.142,P=0.003]低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组T1、T2时点PaO_2[T1:(141.88±11.33)mmHg与（157.09±16.75）mmHg,t=-3.296,P=0.002;T2:(147.32±7.93)mmHg与（157.09±16.75）mmHg,t=-2.303,P=0.026]、Cdyn[T1:(4.17±1.10)ml/cmH_2O与（5.42±1.13）ml/cmH_2O,t=-3.523,P=0.001;T2:(4.16±1.66)ml/cmH_2O与（5.42±1.13）ml/cmH_2O,t=-2.779,P=0.008]及OI值[T1:(709.42±56.69)与（785.47±86.22）,t=-3.296,P=0.002;T2:(736.60±39.67)与（785.47±86.22）,t=-2.303,P=0.026]均低于T0时点，T1、T2时点Ppeak[T1(23.90±1.07)与（14.35±1.34）,t=24.800,P=0.001;T2(19.05±1.35)与（14.35±1.34）,t=10.990,P=0.001]均高于T0时点，差异有统计学意义（P<0.05）。P组T1时点Ppeak高于T2时点[（22.40±1.80）与（17.70±1.38）,t=6.799,P=0.001],T1时点Cdyn低于T2时点[（5.40±0.89）ml/cmH_2O与（7.24±1.73）cmH_2O,t=-3.113,P=0.003]，差异有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，P组复苏室观察时间明显缩短（P<0.05）。术后随访，P组肺部并发症发生率（1例支气管炎）低于C组（1例支气管炎、3例肺炎）。结论 小儿腹腔镜阑尾切除术全麻机械通气期间选用保护性肺通气方法，能够改善肺部氧合功能，提高肺动态顺应性、缩短麻醉恢复室观察停留时间、减少术后肺部并发症，值得推广使用。

  2026年03期 v.33 222-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K]
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• 分娩球结合坐位对产妇第一产程舒适度的影响

  黄伟凤;潘玉琴;黄琼瑜;吴珊如;庄青云;

  目的 研究分娩球结合坐位对产妇第一产程舒适度的影响。方法 选取2022年3月至2024年11月期间在泉州市某二级甲等医院分娩的136例足月产妇作为研究对象。采用区组随机化分组法，按入院顺序交替分为试验组（90例）和对照组（90例），研究期间因个人意愿、胎膜早破等突发情况造成研究对象退出，最终纳入采集数据136例，其中对照组85例，采用正常分娩指南常规待产观察；试验组51例，采用正常分娩指南常规待产观察过程中使用分娩球结合坐位，无限制采用任何帮助其经阴道分娩。2组产妇均在分娩后通过填写舒适状况量表（GCQ）进行评估，并作出比较。结果 试验组产妇的第一产程、第二产程、总产程平均时长[（436.1±326.1）min、（36.3±37.4）min、484.4±352.5)min]均比对照组[（542.4±279.2）min、（58.5±46.3）min、612.4±301.2)min]明显缩短，差异均有统计学意义（t=-2.017、-2.909、-2.248,P<0.05）；试验组产妇的第一产程高度舒适度（80.4%）要明显高于对照组（63.5%）产妇，差异有统计学意义（χ~2=4.304,P=0.038）；试验组新生儿出生后1 min Apgar评分<10分发生率（5.9%）显著低于对照组的（18.8%），差异均有统计学意义（χ~2=4.442,P=0.035）;2组产妇会阴侧切率差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 使用分娩球结合坐位助产可以提升对产妇第一产程的舒适度，缩短产程，不影响新生儿的出生安全，增强了产妇对自然分娩的信心。

  2026年03期 v.33 229-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1606K]
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• 二氧化锆全瓷冠修复对牙周病患者龈沟液 软骨糖蛋白39及抵抗素水平的影响

  孙慧芳;马娜;郑营雪;孙中杰;

  目的 探究二氧化锆全瓷冠修复对牙周病患者龈沟液（GCF）量、软骨糖蛋白39(YKL-40)及抵抗素水平的影响。方法 按照随机数字表法将安阳市第六人民医院2023年2月至2024年2月就诊的全冠修复牙周病患者98例分为对照组（49例，钴铬合金烤瓷冠修复）、研究组（49例，二氧化锆全瓷冠修复）。比较2组龈下病原菌，修复前与修复6个月后龈沟液（GCF）量、软骨糖蛋白39(YKL-40)、抵抗素水平、牙周指标与咀嚼功能，以及不良反应发生情况。结果 修复后6个月研究组龈下伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌、具核梭杆菌患者占比低于修复前、对照组（χ~2=4.404、5.861、7.127、6.376,P<0.05）。修复后6个月相较于修复前，2组患者的GCF量、YKL-40、抵抗素数据降低，研究组低于对照组（t=11.827、6.252、13.284,P<0.05）。修复后6个月相较于修复前，2组患者的菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（SBI）数据降低，而研究组低于对照组（t=9.942、7.175,P<0.05），咀嚼功能数据升高，研究组高于对照组（t=5.315,P<0.05）。经比较对照组、研究组疼痛、牙龈出血、牙龈感染总发生率差异无统计学意义（χ~2=0.261,P=0.610）。结论 二氧化锆全瓷冠修复牙周病患者在牙周菌群状况改善、牙周指标调整、咀嚼功能恢复方面优于钴铬合金烤瓷冠，且安全性良好。

  2026年03期 v.33 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K]
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预防医学

• 漳州市平和县2015—2024年幼儿园和小学流感样病例暴发疫情的流行病学特征分析

  陈梅花;曾祥婷;

  系统分析平和县2015—2024年幼儿园和小学流感样病例暴发疫情的流行病学特征，明确疫情流行规律与关键防控靶点，为制定学校及托幼机构针对性防控策略、优化资源配置提供科学依据。方法通过国家流感监测信息系统和突发公共卫生事件信息系统收集2015—2024年期间平和县幼儿园和小学报告的流感样病例暴发疫情数据，系统分析其病原学构成及流行病学特征。结果 2015—2024年，平和县幼儿园和小学共报告流感样病例暴发疫情34起，累计波及42 953人，发病1 026例。病原学检测198例，总阳性率为70.20%(139/198)，以乙型流感病毒检出率最高（32.32%,64/198）。疫情时间分布呈间断波动，2018—2019及2019—2020年度为发病高峰，且病毒流行类型出现交替。2020—2021年度无疫情报告，后期未出现持续反弹。冬季为高发季节，甲型H1N1流感病毒在秋季检出率最高。6～12岁儿童为主要受累人群，乙型流感病毒检出率最高（34.59%,64/185）,2～<6岁儿童的阳性结果均为甲型H1N1流感病毒。结论 平和县2015—2024年校园流感样病例暴发疫情有明确流行规律，2018—2019年及2019—2020年冬季为高发期，6～12岁儿童为主要人群，乙型流感为主要流行株。建议聚焦高发时段与重点人群，强化疫苗接种、校园晨午检及消杀，关注不同年龄组病原差异，优化监测预警以提升防控精准性。

  2026年03期 v.33 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K]
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